其他或未特指的与分娩有关的乳房疾患Other or unspecified disorders of breast associated with childbirth

更新时间：2025-05-27 22:56:08

编码JB46.2

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索引词Other or unspecified disorders of breast associated with childbirth、其他或未特指的与分娩有关的乳房疾患、产褥期乳房疾患NOS、与分娩有关的其他和未特指的乳房疾病，未提及依恋困难、与分娩有关的其他和未特指的乳房疾病，提及依恋困难、乳性鞘膜积液、乳腺囊肿、产褥期积乳囊肿、积乳囊肿、乳汁囊肿、乳腺导管闭塞、乳管闭塞、乳腺导管阻塞、哺乳后乳房复旧不全、产后乳房硬结、妊娠或产褥期乳头起泡、妊娠或产褥期乳管阻塞、妊娠或产褥期乳头挫伤、妊娠或产褥期肿胀、产褥期乳房肿胀、与分娩有关的产后乳房肿胀、妊娠或产褥期乳头擦伤、产褥期乳房萎缩、产褥期乳房肥大

同义词puerperal disorder of breast NOS

别名其他或未特指的与分娩有关的乳房疾病、产后乳房问题、哺乳期乳房疾患、与分娩有关的乳房问题、产后乳房不适、哺乳相关乳房疾病、产褥期乳腺疾病、产后乳房并发症、哺乳期间乳房疾患、产后乳房异常、与分娩相关的乳房疾患

其他或未特指的与分娩有关的乳房疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他或未特指的与分娩有关的乳房疾患（ICD-11编码：JB46.2）是一类在分娩及产褥期过程中发生的乳房相关疾病。这类疾病涵盖哺乳期出现的乳房症状或体征，如乳房肿胀、乳头皲裂、乳腺导管阻塞等，但其临床表现或病因不符合特定乳房疾病（如哺乳期乳腺炎、乳房脓肿）的诊断标准。此类别适用于产褥期出现的乳房异常，且无法归类于其他明确定义的疾病。

病因学特征

生理因素：
- 产后激素水平剧烈变化是主要诱因。分娩后雌激素和孕酮水平骤降，催乳素持续升高以促进泌乳，可能导致乳腺充血、淋巴回流受阻，进而引发乳房胀痛。
- 乳汁排出不畅是常见病因，包括哺乳间隔过长、婴儿吸吮力不足、乳头凹陷等因素导致的乳腺导管阻塞，可形成局部硬结。
机械性损伤：
- 不正确的哺乳姿势或婴儿衔乳不当可能导致乳头表皮破损，表现为皲裂、出血或浅表溃疡，增加细菌入侵风险。
- 吸奶器使用不当（如负压过高、频率过高）可能加重乳头损伤或乳腺组织压迫性水肿。
感染相关因素：
- 乳头破损后金黄色葡萄球菌或链球菌等病原体侵入乳腺组织，可能引发急性乳腺炎，典型表现为局部红肿热痛，伴或不伴全身发热。
- 乳汁淤积若未及时缓解，可形成无菌性炎症，但继发细菌感染后可能进展为化脓性乳腺炎。
其他因素：
- 产后乳房复旧过程中，部分患者可能出现腺体退化不全，表现为持续乳房胀硬，但需排除残余乳汁淤积或肿瘤性病变。
- 个体解剖异常（如先天性乳腺导管狭窄）可能增加哺乳期乳房疾患风险。

病理机制

乳汁动力学异常：
- 乳腺腺泡内乳汁滞留导致腔内压力升高，压迫周围血管和淋巴管，引发局部缺血和炎性介质释放，临床表现为压痛性肿块。
- 长期导管阻塞可能诱发腺泡上皮细胞萎缩，但通常随乳汁排出而逆转。
局部屏障破坏：
- 乳头皲裂破坏皮肤完整性，使病原体可通过淋巴管或乳腺导管逆行感染，局部中性粒细胞浸润和细胞因子释放导致炎性反应。
- 反复机械性摩擦可能刺激角质层过度增生，形成疼痛性乳头过度角化。
激素应答异常：
- 部分患者对催乳素敏感性增高，可能导致腺泡过度分泌而导管排乳相对不足，形成"分泌-排出"失衡。
- 产后应激状态可能通过下丘脑-垂体轴影响催产素脉冲式分泌，间接导致乳汁排出效率下降。

参考文献：

ICD-10/N60-N64：乳房疾病. A+医学百科.
乳房疾患. 知网百科.
护士资格考试临床外科护理学：乳房疾病. 华图教育.
2019医考-临床实践技能考试考点：乳房疾病. 中公教育网.

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供对该主题的基本理解。对于具体病例的评估与处理，请遵循专业医生指导。