其他或未特指的泌乳疾患Other or unspecified disorders of lactation

更新时间：2025-05-27 22:53:01

编码JB46.7

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索引词Other or unspecified disorders of lactation、其他或未特指的泌乳疾患、未特指的泌乳疾患，未特指医疗阶段 [possible translation]、产褥期泌乳疾患 [possible translation]、产褥期泌乳疾患、未特指的泌乳疾患，未特指医疗阶段、其他和未特指的泌乳疾患，未提及依恋困难、其他和未特指的泌乳疾患，提及依恋困难、乳汁滞留

同义词unspecified disorder of lactation, unspecified as to episode of care、puerperal lactation disorder

缩写未特指泌乳疾患、泌乳异常NOS

别名乳汁分泌异常、乳房泌乳功能障碍、产后泌乳问题、哺乳期泌乳疾病

其他或未特指的泌乳疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他或未特指的泌乳疾患属于与泌乳相关的功能障碍，涵盖了所有不符合特定诊断标准、但存在泌乳功能异常的情况。这些异常包括但不限于乳汁分泌量异常（过多或过少）、泌乳时间异常（非哺乳期泌乳）或乳汁成分改变，可能发生于哺乳期或非哺乳期人群。

病因学特征

内分泌失衡机制：
- 催乳素（PRL）水平异常：垂体前叶分泌的催乳素是调控乳汁合成的关键激素。垂体腺瘤（如泌乳素瘤）、药物（如多巴胺拮抗剂类抗精神病药）、慢性肾功能不全等均可导致PRL分泌失调。
- 甲状腺功能障碍：原发性甲状腺功能减退时，升高的促甲状腺激素释放激素（TRH）可同时刺激PRL分泌；甲状腺功能亢进则可能通过下丘脑-垂体-甲状腺轴间接影响泌乳调节。
神经内分泌因素：
- 慢性应激：长期精神压力可能通过抑制下丘脑多巴胺能神经元活性，解除其对PRL分泌的抑制，导致高泌乳素血症。
- 睡眠-觉醒节律紊乱：昼夜节律失调可能通过影响褪黑素等激素的分泌，干扰PRL的生理性波动。
局部乳房异常：
- 乳腺炎、乳房手术或外伤可导致乳腺导管结构破坏，直接影响乳汁分泌与排出。
- 乳头解剖异常（如内陷）或皮肤破损可能造成乳汁淤积，继发泌乳功能障碍。
外源性因素：
- 药物影响：抗抑郁药（如SSRIs）、多巴胺受体拮抗剂、含雌激素的避孕药等可通过不同机制干扰泌乳。
- 植物雌激素暴露：某些中草药（如茴香、葫芦巴）可能具有类雌激素活性，意外刺激乳汁分泌。

病理机制

激素调控异常：
- 生理性泌乳启动依赖产后孕酮水平下降及PRL持续分泌。当激素协同作用被破坏（如持续高雌激素状态），可导致泌乳抑制或异常泌乳。
- 部分病例存在PRL受体敏感性降低或受体后信号传导异常，表现为PRL水平正常但出现泌乳异常。
乳腺组织结构改变：
- 乳腺腺泡增生伴间质纤维化可能影响乳汁合成与排出效率。
- 局部炎症反应导致乳管狭窄或闭塞，形成恶性循环的泌乳障碍。

临床表现

症状特征：
- 异常泌乳：非妊娠哺乳期单侧或双侧乳头溢液，性状可为乳白色、浆液性或血性。
- 生殖内分泌症状：继发性闭经、月经稀发、排卵障碍等与高泌乳素血症相关的表现。
- 乳房体征：乳房胀痛、结节感或可触及包块，可能伴局部皮肤温度升高。
- 全身性症状：视病因不同可能出现头痛（垂体大腺瘤）、乏力（甲减）等伴随症状。

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