乳溢Galactorrhoea 更新时间：2025-05-27 22:56:29 关键词 索引词 Galactorrhoea、乳溢、乳溢，与分娩有关、乳溢，发生于妊娠及产褥期中、产后泌乳增加、分娩相关的持续乳汁分泌、泌乳过多、乳汁分泌过量 [possible translation]、乳汁分泌过多 [possible translation]、乳汁过多 [possible translation]、乳汁分泌过量、乳汁分泌过多、乳汁过多、乳溢，未提及依恋困难、乳溢，提及依恋困难
展开 同义词 galactorrhoea associated with childbirth、galactorrhoea in pregnancy and the puerperium、increased postpartum lactation、persistent secretion of milk associated with childbirth、polygalactia、excessive lactation、excessive milk secretion、milk hypersecretion、Oversupply of milk
展开 乳溢的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 乳溢（Galactorrhea）是指非哺乳期女性或男性出现的异常乳汁样分泌物现象。这种分泌可以是单侧或双侧，泌乳量可多可少。乳溢需与妊娠期、分娩后哺乳期及产褥期的生理性泌乳相鉴别，其发生通常与高催乳素血症有关，但也可能由其他多种因素引起。
病因学特征
激素失衡机制 ：
高催乳素血症 ：垂体前叶分泌过多的催乳素（PRL），是最主要的乳溢病因。血清催乳素>100ng/mL时常提示垂体腺瘤可能。下丘脑功能障碍 ：下丘脑病变如颅咽管瘤、结节病等，可干扰多巴胺（主要催乳素抑制因子）的分泌，导致催乳素水平升高。垂体病变 ：泌乳素瘤（prolactinoma）是典型病因，约占病理性乳溢的45%-60%。部分无功能垂体腺瘤可能通过压迫垂体柄引发乳溢。
药物因素 ：
多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺、吩噻嗪类）、SSRI类抗抑郁药、维拉帕米等心血管药物，可通过抑制多巴胺通路导致药源性乳溢。
内分泌疾病 ：
原发性甲状腺功能减退（TRH代偿性升高刺激催乳素分泌）、慢性肾功能衰竭（催乳素清除减少）是重要继发因素。
多囊卵巢综合征（PCOS）患者中约30%伴轻度高催乳素血症。
生理性变异 ：
新生儿因母体雌激素撤退可出现暂时性泌乳（"witch's milk"），青春期乳腺发育阶段偶见短暂泌乳现象。
病理机制
催乳素调控异常 ：
正常催乳素分泌受下丘脑多巴胺能神经元张力性抑制。任何环节（下丘脑、垂体柄、垂体）的损伤均可解除抑制，引发持续泌乳。
乳腺应答机制 ：
乳腺导管上皮细胞在持续催乳素刺激下发生腺泡化生，同时雌激素水平下降解除对α-乳清蛋白合成的抑制，最终形成乳汁分泌。
临床表现
核心特征 ：
乳汁样分泌物 ：呈乳白色不透明液体，镜检可见脂肪球，需与脓性、血性等其他性质溢液相鉴别。触发式分泌 ：约65%患者表现为挤压后溢乳，35%为自发性溢乳。
伴随症状 ：
女性常伴闭经（85%）、不孕（70%），男性多伴性功能减退（80%）。头痛、视野缺损提示垂体占位可能。
参考文献 ：
以上内容基于现有的医学资料整理，确保了信息的真实性和可靠性。