臀牵引术Breech extraction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB23.0

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索引词Breech extraction、臀牵引术、臀位分娩和牵引术

同义词breech delivery and extraction

缩写臀牵引、臀牵

别名臀位拉出术、臀位引产

臀牵引术的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 胎儿位置确认：通过超声检查明确胎儿在子宫内呈臀位，即胎儿臀部或脚部先于头部进入骨盆。
- 临床表现：母亲在分娩过程中出现剧烈的下腹部或会阴部疼痛，以及腰背部疼痛等典型症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 母体因素：母亲存在骨盆狭窄、前置胎盘等生理条件限制了胎儿转换至有利分娩的位置。
- 紧急情况：在胎儿窘迫、脐带脱垂等危急情况下，为了迅速结束分娩，保障母婴安全，选择臀牵引术作为应急措施之一。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（母体疼痛、胎儿位置异常）。
  - 产科医生评估确认胎儿为臀位。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：通过超声检查明确胎儿为臀位，并评估胎儿大小、羊水量等。超声检查是确认胎儿位置的最可靠方法。
  - 异常意义：发现胎儿臀位，提示需要考虑臀牵引术或其他干预措施。
胎儿监护：
- 胎心监护：
  - 判断逻辑：持续性胎心减速、变异减少提示胎儿缺氧或窘迫。
  - 异常意义：胎心监护异常是进行紧急处理（如臀牵引术）的重要依据。
产后检查：
- 软产道损伤评估：
  - 判断逻辑：通过妇科检查评估会阴部撕裂伤的程度，以指导后续处理。
  - 异常意义：发现会阴部撕裂伤或其他软组织损伤，提示需要及时处理以防止感染和其他并发症。
血液检查：
- 凝血功能检查：
  - 判断逻辑：对于有产后出血风险的母亲，进行凝血功能检查以评估出血倾向。
  - 异常意义：凝血功能异常提示需要采取相应的止血措施，预防产后大出血。

超声检查：
- 胎儿位置确认：直接确诊胎儿为臀位，是进行臀牵引术的主要依据。
- 其他异常：如胎儿大小异常、羊水量异常等，可能影响手术决策和操作难度。
胎心监护：
- 持续性胎心减速：提示胎儿缺氧，需要立即采取措施终止分娩。
- 胎心变异减少：提示胎儿宫内窘迫，同样需要紧急处理。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍，增加产后出血风险。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：同样提示凝血功能异常，需要预防性治疗。
- 纤维蛋白原水平降低：提示低纤维蛋白原血症，增加出血风险。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染，需进一步评估和处理。
- 红细胞压积（HCT）降低：提示贫血，可能影响母亲的耐受性和恢复能力。
电解质和生化指标：
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，提示母亲可能存在代谢紊乱，需要纠正。
- 肝肾功能异常：如肝酶升高、肌酐升高等，提示母亲可能存在其他器官功能障碍，需综合评估。

权威依据：、。