妊娠期大脑静脉血栓形成Cerebral venous thrombosis in pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cerebral venous thrombosis in pregnancy、妊娠期大脑静脉血栓形成、妊娠期脑静脉血栓形成，未特指孕期、妊娠期大脑静脉窦血栓形成、妊娠期颅内静脉窦血栓形成 [possible translation]、妊娠期颅内静脉窦血栓形成
同义词Cerebrovenous sinus thrombosis in pregnancy、cerebral venous thrombosis in pregnancy, unspecified trimester、intracranial venous sinus thrombosis of pregnancy
别名妊娠期脑静脉窦血栓、孕期脑静脉血栓、妊娠期间脑静脉血栓
妊娠期大脑静脉血栓形成 (JA61.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 持续性或逐渐加重的头痛，是妊娠期大脑静脉血栓形成的最常见症状之一（70%-90%）
[[2]]。
- 恶心和呕吐：
- 视觉异常：
- 包括视力模糊、视物障碍或视野缺损（50%-70%）
[[2]]。
其他可能症状
- 癫痫发作：
- 局灶性或全面性癫痫发作（发生率可高达40%，妊娠期因高凝状态风险增加）
[[2][3]]。
- 肢体感觉异常或运动障碍：
- 可能表现为肢体麻木、刺痛或无力（30%-40%，与静脉梗死相关）
[[2][3]]。
- 意识改变：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头水肿，提示颅内压增高（50%-70%，妊娠期可能因生理性血容量增加而更显著）
[[2][3]]。
- 局灶神经功能障碍：
- 如肢体瘫痪、感觉障碍、眼球活动受限等（50%-70%）
[[2]]。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈强直、克氏征阳性（10%-15%，与蛛网膜下腔出血或炎症相关）
[[3]]。
- 下肢深静脉血栓表现：
- 下肢肿胀、疼痛（5%-10%，需注意妊娠期下肢静脉回流障碍的鉴别）
[[6]]。
实验室与影像学特征
- 脑部影像学检查：
- MRI/MRV：显示静脉窦或深部静脉系统内的血栓形成，敏感性达90%-95%（需注意妊娠期避免钆对比剂）
[[2]]。
- 血液检查：
- D-二聚体升高：妊娠期生理性升高（正常妊娠晚期可达正常值3-4倍），需结合临床判断
[[3]]。
- 其他辅助检查：
- 腰椎穿刺：脑脊液压力增高（＞25 cmH2O），细胞数通常正常（40%-60%）
[[2]]。
注：临床表现因个体差异而异。妊娠期及产褥期（尤其是产后1-3周）是发生脑静脉血栓的高危时期。头痛需与子痫前期、可逆性脑血管收缩综合征鉴别。MRI/MRV是首选影像学检查。
参考文献：（与原文保持一致）
