循环系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Diseases of the circulatory system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-08-14 15:51:35

循环系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 妊娠期间，由于血容量增加和心脏负担加重，患者常感到呼吸急促（50%-60%）。在原有心脏疾病患者中，活动后呼吸困难更显著。
   • 严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难（20%-30%）。

2. 胸痛：

   • 心绞痛样疼痛发生率10%-20%。
   • 胸闷、胸部压迫感（15%-25%）。

3. 心悸：

   • 静息状态心悸30%-40%。

4. 水肿：

   • 下肢水肿发生率40%-50%。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 头痛作为高血压表现的发生率15%-25%。

2. 晕厥：

   • 发生率2%-5%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 病理性杂音发生率15%-30%。

2. 血压异常：

   • 高血压发生率10%-15%。
   • 低血压标准为收缩压≤100 mmHg。

3. 肺部湿啰音：

   • 20%-30%。

非典型体征

3. 腹部体征：
   • 肝肿大发生率5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • D-二聚体：妊娠期可出现生理性升高，需结合临床症状及其他指标综合判断血栓风险。

2. 心电图（ECG）

   • ST-T改变：发生率20%-40%，可能与心肌缺血、心肌负荷增加相关。

3. 超声心动图

   • 左心室扩大。

4. 影像学检查

   • 胸部X线：可显示肺淤血、肺水肿等表现（异常率约20%-30%）。

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注：所有修改均基于以下文献证据：

1. 妊娠期心血管生理变化（ESC 2018指南）
2. 妊娠合并心脏病诊断和管理专家共识（中华妇产科杂志2020）
3. ACOG实践公报第212号（2019）
4. Regitz-Zagrosek V, et al. Eur Heart J 2018