与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍Mental or behavioural disorders associated with pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-06-22 00:15:45

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索引词Mental or behavioural disorders associated with pregnancy, childbirth or the puerperium

同义词pregnancy management affected by mental disorder、Mental disorders complicating pregnancy, childbirth and the puerperium、mental disorders affecting management of pregnancy, childbirth or puerperium、受精神障碍影响的妊娠管理、妊娠、分娩和产褥期并发精神障碍、精神障碍影响妊娠、分娩或产褥期管理

缩写PPD

别名产后精神障碍、产褥期精神障碍、产后精神病、妊娠期精神障碍、分娩期精神障碍、Peripartum-related-mental-or-behavioral-disorders、Postpartum-psychosis

与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍是指发生在妊娠期间、分娩过程中以及产后6周内的精神健康问题。根据ICD-11分类，该类障碍包括但不限于抑郁障碍、焦虑障碍、精神病性障碍等。依据其严重程度和具体表现，可以进一步细分为不伴精神病性症状（如产后抑郁症）和伴有精神病性症状（如产后精神病）。这些精神障碍显著影响了女性的心理状态和社会功能，需要专业的医疗干预。

二、医学定义

这类障碍本质上是由于生理变化与心理社会因素共同作用的结果。怀孕至产后的这一时期，女性经历了一系列复杂的内分泌调整过程，伴随而来的还有生活角色的重大转变，这对个体的精神健康构成挑战。当这些应激源超过个人应对能力时，则可能诱发各种类型的精神障碍。

主要特征：
- 情绪波动：极度的情绪不稳定，从极度悲伤到异常兴奋。
- 认知功能受损：注意力集中困难，记忆力减退。
- 睡眠障碍：失眠或过度嗜睡。
- 躯体不适：非特异性疼痛或其他身体症状。
- 行为改变：社交退缩，日常活动参与度下降。

诊断标准通常参考《国际疾病分类》第十一版（ICD-11），并结合患者的主观报告与客观评估结果确定。

三、病因：生物学机制

激素水平变化：
- 怀孕期间体内雌激素、黄体酮等性激素水平急剧升高；分娩后则迅速回落，这种剧烈波动被认为可引发情绪紊乱。
- 应激反应系统（下丘脑-垂体-肾上腺轴）激活增加，长期暴露于高水平皮质醇环境中可能导致神经元损伤。
免疫系统调节失衡：
- 孕期免疫抑制状态在分娩后恢复正常，但过度活跃的炎症反应可能对大脑产生负面影响。
遗传易感性：
- 家族史中有精神疾病者患病风险较高，提示遗传因素在其发病中起一定作用。

四、病因：心理社会因素

心理压力源：
- 对母亲角色适应不良、育儿责任的压力。
- 缺乏足够社会支持网络，尤其是配偶的支持。
- 经济状况不佳、居住条件差等外部环境压力。
既往精神健康状况：
- 曾经患有抑郁症或其他精神障碍的妇女更容易在此期间复发。
生活方式因素：
- 睡眠不足、营养不良、缺乏运动等因素均可能加剧病情发展。

依据来源：ICD-11编码说明、相关精神科教材（如《妇产科学》）、流行病学研究文献及临床指南。

此综述旨在提供一个全面视角理解与妊娠、分娩或产褥期相关的心理健康问题，并强调跨学科合作对于改善患者预后的必要性。