妊娠期深静脉血栓形成Deep phlebothrombosis in pregnancy

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编码JA61.3

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索引词Deep phlebothrombosis in pregnancy、妊娠期深静脉血栓形成、妊娠期深静脉炎、妊娠合并深静脉炎、产前深静脉血栓形成、产前DVT[深静脉血栓形成]、产前血栓性深静脉炎、产前腿部血栓性深静脉炎、妊娠期深静脉血栓形成 [possible translation]

同义词antenatal deep vein thrombosis、antepartum deep phlebothrombosis、antepartum deep thrombophlebitis、antepartum deep thrombophlebitis of leg、antenatal DVT - [deep vein thrombosis]、deep phlebitis in pregnancy、deep phlebitis complicating pregnancy、antepartum deep vein thrombosis、deep venous thrombosis of pregnancy

缩写DVT、产前DVT

别名孕期深静脉血栓、怀孕期间深静脉血栓、孕中深静脉血栓

妊娠期深静脉血栓形成 (JA61.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

下肢肿胀：
- 患者常感到患侧下肢明显肿胀，尤其是小腿部分。肿胀可能逐渐加重或突然出现（常见，70%-90%）。
疼痛：
- 下肢疼痛是另一个常见的症状，通常表现为钝痛或刺痛，尤其是在活动时加剧（常见，70%-85%）。
压痛：
- 患者在小腿后方或大腿内侧等部位可能会感觉到压痛（常见，70%-80%）。
呼吸困难：
- 如果血栓脱落并迁移至肺部导致肺栓塞，患者可能出现急促呼吸、胸闷等症状（罕见，但一旦发生非常严重）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 发热、头痛、乏力等非特异性症状也可能出现（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肢体肿胀：
- 体检时可见患侧下肢周径不对称增大，特别是小腿部分（常见，80%-90%）。
Homans征阳性：
- 当足背屈时引起小腿后方疼痛，提示可能存在DVT。但此体征敏感性和特异性较低，需结合其他检查（较少见，30%-50%）。
皮肤改变：
- 皮肤颜色可能变红或发绀，温度升高（较少见，40%-60%）。
硬结感：
- 通过触诊可能感知到受累区域的硬结样物质，但深静脉位置较深时可能不明显（较少见，30%-50%）。

非典型体征

异常血管杂音：
- 听诊时可能闻及异常的血管杂音（较少见，20%-30%）。
色素沉着：
- 在慢性静脉功能不全的情况下，皮肤可能出现色素沉着（较少见，20%-30%）。
溃疡：
- 长期存在的静脉瓣膜功能受损可能导致下肢皮肤溃疡（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

实验室检测：
- D-二聚体检测：D-二聚体水平升高对排除DVT有较高阴性预测值（阴性预测值：约95%-98%），但在妊娠期因生理性升高，其特异性显著降低。
影像学表现：
- 超声检查：多普勒超声是最常用的无创诊断方法，能够直接观察到血栓的存在及其位置（异常率：约90%-95%）。
- CT静脉成像（CTV）：对于复杂病例或需要进一步评估的患者，CTV可以提供详细的血管图像（异常率：约95%-98%）。
- 磁共振静脉成像（MRV）：适用于孕妇，因为没有辐射暴露的风险（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因个体差异而异，高风险因素如既往血栓病史、肥胖、高龄产妇等会增加发病风险。妊娠期检测DVT是预防肺栓塞致死的关键。

以上信息基于可靠的医学文献和研究数据整理而成，旨在提供关于妊娠期深静脉血栓形成的详细临床表现和诊断依据。