消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Diseases of the digestive system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

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编码JB64.6

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索引词Diseases of the digestive system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium、消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期

缩写妊娠期消化系统疾病、产褥期消化系统疾病

别名孕产妇消化系统问题、怀孕期间的肠胃病、孕妇消化系统疾病、产后消化系统并发症、妊娠期消化道疾病

(JB64.6)消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

恶心和呕吐
- 出现几率：高（50%-90%）
- 描述：妊娠早期常见，特别是在妊娠前三个月。部分孕妇可能持续整个妊娠期（如妊娠剧吐）。
腹痛
- 出现几率：中到高（40%-70%）
- 描述：可以是上腹部不适、烧灼感或剧烈疼痛。腹痛可能由胆囊炎、胰腺炎或妊娠期急性脂肪肝（AFLP）引起。
食欲下降
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 描述：由于激素变化和胃肠道动力改变，孕妇可能会感到食欲不振或早饱感。
腹泻或便秘
- 出现几率：中等（20%-40%）
- 描述：妊娠期便秘更为常见（孕激素抑制肠道蠕动），腹泻可能与感染或炎症性肠病相关。
黄疸
- 出现几率：低至中等（5%-15%）
- 描述：皮肤和眼白发黄，提示肝功能异常，如妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）或妊娠急性脂肪肝（AFLP）。
直肠出血
- 出现几率：低（5%-10%）
- 描述：肛门出血，多为痔疮（妊娠期静脉压力增高导致），偶见直肠炎症。

腹部压痛
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 描述：右上腹压痛提示胆囊炎或HELLP综合征，中上腹压痛可能为胰腺炎。
肝脾肿大
- 出现几率：低（5%-10%）
- 描述：肝脏轻度肿大可见于ICP，显著肝脾肿大需警惕肝硬化（妊娠合并肝硬化罕见）。
下肢水肿
- 出现几率：中等（20%-40%）
- 描述：下肢浮肿多与妊娠期生理性水钠潴留或子痫前期相关，严重低蛋白血症（如肾病综合征）亦可引起。
胃肠道出血
- 出现几率：低（2%-5%）
- 描述：黑便或呕血，需考虑门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂（妊娠合并肝硬化者）或消化性溃疡。

血液检查
- 肝功能指标异常：
  - 出现几率：中等（30%-50%）
  - 描述：血清转氨酶（ALT、AST）轻度升高见于ICP，显著升高（>1000 U/L）提示AFLP或病毒性肝炎。
- 凝血功能异常：
  - 出现几率：低至中等（10%-20%）
  - 描述：凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，提示AFLP或严重肝损伤。
粪便隐血试验阳性
- 出现几率：低至中等（5%-15%）
- 描述：隐血阳性需鉴别痔疮出血或上消化道出血。
超声检查
- 肝脏病变：
  - 出现几率：低（5%-10%）
  - 描述：肝脏回声增强伴体积缩小可见于肝硬化，弥漫性回声增强提示AFLP。
- 胆囊结石或炎症：
  - 出现几率：中等（20%-40%）
  - 描述：胆囊壁增厚、胆泥或结石影，妊娠期胆汁淤积易诱发胆囊炎。
内镜检查
- 胃肠道溃疡：
  - 出现几率：低（2%-5%）
  - 描述：妊娠期消化性溃疡发生率较低，内镜下偶见胃或十二指肠溃疡。
- 食管静脉曲张：
  - 出现几率：低（1%-3%）
  - 描述：内镜下可见食管静脉曲张，仅见于妊娠合并门脉高压患者。

以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体诊断和处理应由具备执业资格的医疗人员根据患者具体情况决定。

参考文献：