医疗性流产失败，并发迟发性出血或出血过多Failed medical abortion, complicated by delayed or excessive haemorrhage

更新时间：2024-10-12 14:01:01

医疗性流产失败，并发迟发性出血或出血过多 (ICD-11编码：JA00.31) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

• 出血量明显大于月经量，且伴有血块（高，70%-90%）。
• 持续时间超过预期（如超过2周），需警惕残留或感染（高，70%-90%）。

2. 腹痛：

• 阵发性下腹部疼痛，类似于宫缩样疼痛（中，50%-70%）。
• 可能伴随腰痛（中，40%-60%）。

3. 全身不适：

• 乏力、头晕等贫血症状（中，30%-50%）。
• 严重失血时可能出现心慌、气短等急性贫血表现（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 若合并感染，可能伴有低热（低，10%-20%）。

2. 异常分泌物：

• 生殖道感染时可能出现脓性或异味分泌物（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道检查：

• 阴道内可见活动性出血及血块（高，70%-90%）。
• 宫颈口可能扩张，宫腔内有残留组织或积血（高，70%-90%）。

2. 子宫异常：

• 子宫复旧不全，体积大于预期孕周（高，70%-90%）。

3. 循环系统变化：

• 严重出血时可能出现血压下降、心率增快等休克前兆（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 盆腔感染体征：

• 子宫压痛、附件区压痛或宫颈举痛（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血红蛋白进行性下降，提示贫血（高，80%-90%）。
• 白细胞升高伴核左移提示感染（中，40%-60%）。

2. 凝血功能检查：

• 仅在严重出血时可能出现凝血功能异常（如PT/APTT延长）（低，10%-20%）。

3. 超声检查：

• 宫腔内见混合回声团（残留组织）或液性暗区（积血）（高，90%-95%）。
• 子宫肌层血流异常或局灶性回声不均（中，50%-70%）。

4. 病原学检测：

• 宫颈拭子或宫腔内容物培养可能检出致病菌（中，40%-60%）。

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以上内容基于目前可获取的相关资料整理而成，具体诊疗还需结合患者实际情况以及医生的专业判断来进行。对于此类病例，建议尽早前往医院就诊以获得适当的处理措施。