原有高血压性心脏病并发于妊娠、分娩或产褥期Pre-existing hypertensive heart disease complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

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原有高血压性心脏病并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

   • 急性或慢性：患者在活动后出现明显的气短，严重时即使在休息状态下也会感到呼吸困难。这种症状通常在妊娠中后期逐渐加重。
   • 夜间阵发性呼吸困难：部分患者在夜间平躺时出现呼吸困难，需坐起才能缓解（50%-70%）。

2. 心悸：

   • 感觉心跳加速或不规则，尤其是在活动后更为明显（60%-80%）。

3. 胸闷和胸痛：

   • 患者可能感到胸部不适或疼痛，尤其是在体力活动或情绪激动时（40%-60%）。

4. 水肿：

   • 主要表现为下肢水肿，严重时可伴有全身性水肿（60%-80%）。

5. 疲劳和乏力：

   • 患者常感到疲倦无力，日常活动能力下降（70%-90%）。

6. 头晕和头痛：

   • 高血压可能导致头痛，特别是在血压控制不佳的情况下（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 血压升高：

   • 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（100%）。

2. 心脏杂音：

   • 听诊时可听到心脏杂音，提示心脏瓣膜功能异常或心肌病变（50%-70%）。

3. 颈静脉怒张：

   • 可见颈静脉充盈，提示右心衰竭（30%-50%）。

4. 肺部啰音：

   • 肺部听诊时可听到湿啰音，提示肺淤血（40%-60%）。

5. 肝肿大：

   • 腹部检查时可触及肿大的肝脏，提示右心衰竭（20%-40%）。

6. 下肢水肿：

   • 体检时可见下肢凹陷性水肿（60%-80%）。

7. 眼底改变：

   • 眼底检查可见视网膜血管改变，如动脉硬化、出血或渗出（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 可见左心室肥厚（LVH）、ST-T段改变等（80%-90%）。

2. 超声心动图：

   • 显示左心室肥厚、舒张功能障碍或收缩功能减退（80%-90%）。

3. 胸部X线：

   • 可见心脏扩大、肺淤血等（60%-80%）。

4. 血液检查：

   • BNP（脑钠肽）水平升高，提示心力衰竭（50%-70%）。

5. 尿液检查：

   • 尿蛋白阳性，提示肾脏损害（30%-50%）。

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参考文献