完全性或未特指的人工流产，并发栓塞Induced abortion, complete or unspecified, complicated by embolism

更新时间：2025-05-27 22:55:03

完全性或未特指的人工流产，并发栓塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

完全性或未特指的人工流产并发栓塞，是指在通过外科、药理、机械或其他方法终止妊娠的过程中，受孕产物已经完全或部分从子宫内清除后，患者出现血管内栓子形成并导致相应器官功能障碍的情况。这种并发症通常发生在胎儿存活前，且以故意使胚胎或胎儿死亡为最终目的。栓塞可以影响多个器官系统，包括肺部、脑部以及心脏等，严重时可危及生命。

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病因学特征

1. 手术操作相关因素：

   • 人工流产过程中，尤其是采用刮宫术（D&C）时，由于器械直接接触或损伤子宫壁血管，可能导致血凝块形成。
   • 手术过程中如果未能严格执行无菌技术或者术后护理不当，则增加了感染性血栓的风险。

2. 生理与病理诱因：

   • 孕妇自身存在高凝状态如抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症等，使得血液更容易凝固。
   • 妊娠本身即处于相对高凝状态，加上流产手术对机体的应激反应，进一步促进了血栓形成的条件。
   • 长期卧床不动、脱水等情况也可能成为诱发因素之一。

3. 药物使用的影响：

   • 使用某些促排卵药物或激素类药物可能改变正常的凝血机制，增加发生栓塞的风险。
   • 术中或术后给予止血药物虽有助于控制出血，但过度使用可能会促进血栓生成。

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病理机制

1. 血栓形成与发展：

   • 在特定条件下，血液成分（红细胞、白细胞、纤维蛋白等）聚集形成血凝块。
   • 当这些血凝块脱落并随血液循环到达较细小的血管时便会造成阻塞，即所谓的“栓塞”。

2. 器官受损情况：

   • 肺栓塞：最为常见，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状；严重者可迅速进展至急性右心衰竭甚至猝死。
   • 脑栓塞：可能导致突发性头痛、意识障碍乃至昏迷。
   • 其他部位：视具体栓塞位置不同而异，比如肢体动脉栓塞会引起相应区域缺血表现。

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临床表现

• 症状特征：
  • 根据栓塞发生的部位不同，临床表现多样化。
  • 急性起病，典型症状包括但不限于剧烈胸痛、呼吸急促、咳血（肺栓塞）、偏瘫失语（脑栓塞）等。
  • 某些情况下，患者可能仅表现出轻微不适或非特异性症状，直至病情恶化才被发现。

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参考文献：上述信息综合自正保医学教育网、华图教育等多个权威医学教育资源网站内容整理而成。