妊娠期体重增加过少Low weight gain in pregnancy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Low weight gain in pregnancy、妊娠期体重增加过少、孕产妇体重增加过少、孕期未特指妊娠阶段的体重增加过少
同义词low maternal weight gain、low weight gain in pregnancy, unspecified trimester
别名孕产妇体重增长不足、孕期体重增长不足、妊娠期体重增长不足、孕妇体重增长不足、孕期体重增加过低、妊娠期体重增加过低、孕妇体重增加过少
妊娠期体重增加过少 (JA65.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 体重增长不足：根据美国医学研究所（IOM）的建议，适宜的孕期增重范围依据孕前BMI而定。如果孕妇在整个孕期中的体重增长未达到以下推荐范围，则可诊断为体重增加过少：
- 孕前BMI < 18.5 kg/m²：推荐增重12.5-18.0 kg。
- 孕前BMI 18.5-24.9 kg/m²：推荐增重11.5-16.0 kg。
- 孕前BMI 25.0-29.9 kg/m²：推荐增重7.0-11.5 kg。
- 孕前BMI ≥ 30.0 kg/m²：推荐增重5.0-9.0 kg。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状特征：
- 体重增长缓慢或停滞。
- 疲劳感增强。
- 皮肤干燥、缺乏弹性。
- 食欲不振。
- 心理焦虑或抑郁。
- 体征特征：
- 体重增长明显低于推荐范围。
- 贫血（血红蛋白水平低于正常值）。
- 超声检查发现胎儿生长受限。
- 免疫力下降，易受感染性疾病侵袭。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确体重数据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如疲劳感增强、皮肤干燥等）。
- 实验室检查异常（如贫血、营养素水平低下）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：通过超声检查评估胎儿的生长情况，发现胎儿生长迟缓，胎重小于同孕周平均值的第10百分位数。
- 判断逻辑：结合孕妇的体重增长情况，进一步确认是否存在胎儿发育受限的风险。
- 生物物理评分（BPP）：
- 异常意义：BPP评分较低，反映胎儿健康状况不佳。
- 判断逻辑：BPP评分是评估胎儿健康状况的重要指标，评分低可能提示胎儿存在生长受限或其他并发症。
- 心理评估：
- 异常意义：评估孕妇的心理状态，如焦虑或抑郁情绪。
- 判断逻辑：心理因素可能影响食欲和营养摄入，进而影响体重增长。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 血红蛋白浓度和红细胞计数偏低：提示贫血。
- 异常意义：贫血可能是由于营养不良或慢性疾病导致，影响母体和胎儿的健康。
- 处理建议：补充铁剂和其他营养素，定期监测血红蛋白水平。
- 营养素水平检测：
- 血清铁、叶酸、维生素B12等营养素水平低下：提示营养不良。
- 异常意义：营养素缺乏会影响母体和胎儿的健康，特别是胎儿的生长发育。
- 处理建议：补充相应的营养素，调整饮食结构，定期监测营养素水平。
- 血糖检测：
- 空腹血糖和餐后血糖异常：提示妊娠期糖尿病（GDM）。
- 异常意义：GDM可能导致体重增长缓慢，需要进行严格的血糖管理。
- 处理建议：进行糖耐量试验，必要时进行胰岛素治疗，定期监测血糖水平。
- 甲状腺功能检测：
- 甲状腺激素水平异常：提示甲状腺功能亢进症。
- 异常意义：甲状腺功能亢进症可能导致代谢率增高，影响体重增长。
- 处理建议：进行甲状腺功能检查，必要时进行药物治疗，定期监测甲状腺激素水平。
四、总结
- 确诊核心依赖于体重增长情况的评估，结合临床症状和实验室检查结果。
- 辅助检查以超声检查和生物物理评分为主要手段，评估胎儿的生长情况和健康状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联营养素水平、贫血、血糖和甲状腺功能等指标，以便制定合理的干预措施。
权威依据：美国医学研究所（IOM）《妊娠期体重增长指南》、ACOG（美国妇产科医师学会）指南。
