妊娠期营养不良Malnutrition in pregnancy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

妊娠期营养不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠期营养不良是指孕妇在妊娠期间因膳食营养素摄入不足、吸收障碍或代谢异常，导致母体无法满足自身生理需求及胎儿正常生长发育所需营养的病理状态。该状态可能引发母体并发症、胎儿发育异常及不良妊娠结局。

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病因学特征

1. 营养摄入不足：

   • 膳食结构失衡：长期偏食、素食主义等导致蛋白质、铁、叶酸等关键营养素缺乏。
   • 妊娠剧吐：严重恶心呕吐造成持续性摄食减少及电解质紊乱。
   • 社会经济限制：贫困地区食物种类单一或无法获取富含微量营养素的食物。

2. 代谢与吸收异常：

   • 妊娠合并症：如妊娠期糖尿病引发糖脂代谢紊乱，子痫前期导致蛋白质流失。
   • 消化系统疾病：炎症性肠病、乳糜泻等病理状态影响营养吸收效率。

3. 生物学因素：

   • 多胎妊娠或短间隔连续妊娠显著增加营养需求。
   • 孕前低体重（BMI<18.5）或病理性肥胖（BMI≥30）影响营养储备与利用。

4. 外源性干扰因素：

   • 烟草/酒精摄入：尼古丁损害胎盘血流，乙醇干扰维生素B族代谢。
   • 药物影响：抗癫痫药物增加叶酸需求，质子泵抑制剂导致铁/钙吸收障碍。

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病理机制

1. 母体病理改变：

   • 血液系统：铁缺乏导致小细胞低色素性贫血，叶酸不足引发巨幼红细胞性贫血。
   • 内分泌调节：蛋白质缺乏影响甲状腺激素合成，加剧代谢失衡。
   • 免疫抑制：维生素A/D缺乏损害黏膜屏障功能及淋巴细胞活性。

2. 胎儿发育障碍：

   • 器官形成期：孕早期锌缺乏增加先天性心脏病风险，碘缺乏导致克汀病。
   • 快速生长期：孕中晚期热量-蛋白质不足引发胎儿生长受限（FGR）。
   • 远期影响：宫内营养不良编程（Barker假说）增加成年期代谢综合征风险。

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临床表现

1. 母体症状：

   • 生化指标异常：血清白蛋白<35g/L，血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白<15μg/L。
   • 体征表现：匙状甲（缺铁）、牙龈出血（维生素C缺乏）、腓肠肌痉挛（低钙血症）。

2. 胎儿监测异常：

   • 超声评估：胎儿腹围<同孕周第10百分位，脐动脉S/D比值增高，羊水指数≤5cm。
   • 胎心监护：基线变异减少提示慢性缺氧可能。

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参考文献：《中国临床营养杂志》、《中华围产医学杂志》等相关专业期刊发表的研究成果。

请注意，上述内容基于现有权威资料整理而成，具体诊断和处理应由专业医护人员根据实际情况进行。