与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗Maternal care related to placenta praevia or low lying placenta

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与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性阴道出血：

   • 无诱因、无痛性的反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。出血通常发生在妊娠晚期（前置胎盘）或孕中期至晚期（低置胎盘），出血量可从轻微到大量不等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 贫血：

   • 反复出血可能导致孕妇出现贫血，表现为乏力、头晕、活动后心悸等。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 腹部不适：

   • 由于子宫下段扩张或胎盘位置异常，孕妇可能感到下腹坠胀感，但通常不伴有规律宫缩痛。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 若合并感染或失血性休克，可能出现发热、寒战、意识模糊等。
   • 出现几率：罕见（<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血貌：

   • 由于反复出血，孕妇可能出现贫血貌，如面色苍白、结膜苍白、甲床苍白等。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 子宫无压痛：

   • 前置胎盘通常子宫软、无压痛，若出现子宫张力增高或压痛需警惕胎盘早剥。
   • 出现几率：高（90%以上）

3. 胎儿窘迫：

   • 严重出血可能导致胎儿供氧不足，表现为胎心率异常（如基线变异减少、晚期减速等）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

非典型体征

1. 休克：
   • 急性大量出血时（如完全性前置胎盘），孕妇可能发生低血容量性休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少等。
   • 出现几率：罕见（<10%）

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）下降，提示贫血；血小板计数通常正常，除非合并弥散性血管内凝血（DIC）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 超声检查：

   • 经阴道或经腹超声是诊断前置胎盘的首选方法，可明确胎盘下缘与宫颈内口的关系（完全性、部分性、边缘性前置胎盘或低置胎盘）。
   • 典型表现：胎盘覆盖或接近宫颈内口（妊娠28周后确诊）。
   • 出现几率：高（95%以上）

3. 其他影像学检查：

   • MRI用于评估胎盘植入风险（如合并瘢痕子宫），或超声诊断不明确时。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

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参考文献

• 中公事业单位. 2016护理知识备考：前置胎盘概念、病因、表现及诊断.
• 正保医学教育网. 护考核心考点：前置胎盘的主要临床症状是什么？
• 国家医考网. 西医综合复习参考资料-前置胎盘症状.
• 人人文库. 《前置胎盘护理》课件.
• 中公教育. 2020安徽医疗招聘考试临床学资料：前置胎盘.
• 《威廉姆斯产科学》（第25版）前置胎盘章节.

请注意，上述数据基于现有的医学文献和资料，具体情况可能因个体差异而有所不同。如有进一步的疑问或需要详细信息，请咨询专业医生。