特指不伴出血的前置胎盘Placenta praevia specified as without haemorrhage

更新时间：2025-10-09 15:50:52

特指不伴出血的前置胎盘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

特指不伴出血的前置胎盘（Placenta previa specified as without haemorrhage），是指在妊娠期发现的胎盘位置异常，即胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，但患者没有出现阴道流血症状。这种类型的前置胎盘是通过超声检查或其他影像学手段在常规产前检查中被诊断出来的，属于无症状性前置胎盘。

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病因学特征

1. 解剖结构因素：

• 子宫内膜病变：如既往有子宫手术史（包括剖宫产、刮宫等）、子宫内膜炎或子宫内膜受损等情况，导致子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时为了获取足够的营养而扩大胎盘面积，向下扩展到子宫下段。
• 胎盘发育异常：副胎盘形成或胎盘面积过大，也可能导致胎盘向子宫下段迁移。

2. 生理与病理诱因：

• 多次妊娠或流产经历：多次怀孕和人工流产可能增加子宫内膜损伤的风险，从而影响胎盘正常着床位置。
• 年龄因素：高龄产妇由于子宫肌肉张力下降及血管弹性减弱，更容易发生前置胎盘现象。
• 其他相关疾病：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高血压等慢性疾病也可能间接影响胎盘附着位置。

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病理机制

1. 胎盘位置异常：

• 当胎盘部分或完全覆盖宫颈内口时，会阻碍胎儿先露部进入骨盆入口，导致分娩困难。然而，在特指不伴出血的情况下，尽管存在解剖上的异常，但由于尚未引发明显的血管破裂或撕裂，因此未见阴道出血。

2. 潜在风险：

• 即使当前没有出血表现，但随着孕期进展尤其是临近分娩时，由于子宫收缩加剧以及宫颈扩张过程，仍有可能诱发急性出血，进而威胁母婴安全。

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临床表现

1. 症状特征：

• 无明显临床症状：特指不伴出血的前置胎盘患者通常没有任何自觉不适，仅在定期产检过程中通过超声波检查偶然发现。
• 阴道检查禁忌：为避免引发出血，对疑似前置胎盘者应禁止进行阴道窥视和双合诊操作。

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参考文献：

• 前置胎盘的病因及临床表现
• 2016护理知识备考：前置胎盘概念、病因、表现及诊断
• 前置胎盘定义、病因及分类
• 前置胎盘的病因、分类、临床表现、诊断

这些资料提供了关于前置胎盘及其不同类型的详细信息，包括其发病机制、临床特点及相关处理原则。