前置胎盘伴出血Placenta praevia with haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:52:50

编码JA8B.1

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索引词Placenta praevia with haemorrhage、前置胎盘伴出血、低置胎盘NOS或伴出血、边缘性前置胎盘NOS或伴出血、部分前置胎盘NOS或伴出血、完全性前置胎盘NOS或伴出血、低置胎盘或伴出血、边缘性前置胎盘伴出血、部分前置胎盘伴出血、前置胎盘出血、边缘性前置胎盘出血

同义词haemorrhage from placenta previa、placenta previa haemorrhage、low implantation of placenta NOS or with haemorrhage、total placenta praevia NOS or with haemorrhage、placental previa haemorrhage、marginal placenta praevia NOS or with haemorrhage、marginal placental haemorrhage、partial placenta praevia NOS or with haemorrhage、low implantation of placenta with haemorrhage、total placenta praevia with haemorrhage、marginal placenta praevia with haemorrhage、partial placenta praevia with haemorrhage

缩写PPH

别名低置胎盘出血、部分前置胎盘出血、完全性前置胎盘出血、妊娠晚期无痛性阴道流血、前置胎盘引起的出血、前置胎盘导致的出血

前置胎盘伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。根据胎盘边缘与宫颈内口的相对位置，分为完全性（中央性）、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘。前置胎盘伴出血特指因胎盘位置异常引发的妊娠中晚期无痛性阴道出血，是产科严重并发症之一。

病因学特征

子宫内膜异常：
- 多次妊娠、宫腔操作（如刮宫、剖宫产）或感染可能导致子宫内膜损伤或蜕膜化缺陷，影响受精卵正常着床，促使胎盘向血供更丰富的子宫下段延伸。
胎盘形态异常：
- 胎盘面积过大（如双胎妊娠）或存在副胎盘时，胎盘组织可能跨越宫颈内口。
受精卵着床异常：
- 滋养层细胞发育延迟可能导致受精卵未能抵达宫体部，着床于子宫下段。
高危因素：
- 包括多产次、高龄（≥35岁）、吸烟、辅助生殖技术受孕、既往前置胎盘史等。

病理机制

出血机制：
- 妊娠中晚期子宫下段逐渐拉伸变薄，而附着于此处的胎盘缺乏蜕膜基底层的支持。子宫收缩或宫颈扩张时，胎盘与子宫壁发生错位性剥离，导致绒毛间隙血窦破裂出血。
出血特点：
- 典型表现为突发性、无痛性、反复发作的阴道流血。初次出血多发生在妊娠28周后，部分完全性前置胎盘可更早出现。出血量与胎盘剥离面积相关，可随孕周增加而加重。

临床表现

症状特征：
- 无痛性阴道流血：约70%-80%患者以此为首发症状，出血量可从点滴出血至致命性大出血。
- 贫血与休克：持续或大量出血可导致面色苍白、心率增快、血压下降等失血性休克表现。
- 胎儿并发症：急性出血易引发胎儿窘迫，表现为胎动减少、胎心率异常（如基线变异消失或晚期减速）。

参考文献：

《妇幼科普》孕期出血疾病——前置胎盘
《即时问医生》前置胎盘出血的原因介绍
《正保医学教育网》产前出血：前置胎盘的定义
《搜狗百科》前置胎盘
《搜狐网》前置胎盘病因篇
《无忧考网》2011年妇产科主治医师辅导精华：产前出血—前置胎盘
《复禾健康》前置胎盘出血是怎么回事？应该积极治疗

以上内容基于现有可靠资料编写，旨在提供关于前置胎盘伴出血的详细临床与医学定义及病因说明。