为外阴或会阴异常给予的孕产妇医疗Maternal care for abnormality of vulva or perineum

更新时间：2025-05-27 22:55:48

为外阴或会阴异常给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

为外阴或会阴异常给予的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA84.5）是指在孕期，针对孕妇外阴或会阴区域出现的各种结构或功能上的异常所进行的医疗干预。这些异常可能包括但不限于会阴坚韧、外阴瘢痕、外阴肿瘤等。这类医疗处理旨在确保母体和胎儿的安全，并优化分娩过程。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 会阴坚韧：多见于初产妇，特别是35岁以上的高龄初产妇。由于组织结构较为坚韧，增加了自然分娩时会阴撕裂的风险。
   • 外阴瘢痕：既往的外阴手术（如外阴肿瘤切除术）可能导致瘢痕形成，影响会阴弹性，增加分娩时的并发症风险。
   • 外阴肿瘤：良性或恶性肿瘤的存在可能需要特殊的医疗管理，以避免分娩过程中肿瘤破裂或转移。

2. 生理与病理诱因：

   • 激素水平变化：妊娠期间，体内激素水平的变化可能会影响外阴和会阴组织的弹性和韧性。
   • 既往手术史：曾经接受过会阴或外阴手术的孕妇，在再次怀孕时可能面临更高的并发症风险。
   • 先天性畸形：某些先天性畸形，如阴道横膈、阴道狭窄等，也可能影响会阴的正常功能。

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病理机制

1. 会阴坚韧：

   • 会阴组织的纤维化和缺乏弹性导致分娩时难以自然扩张，增加了会阴撕裂的风险。
   • 这种情况可能需要通过会阴切开术来减轻撕裂的风险，从而保护母体和胎儿的安全。

2. 外阴瘢痕：

   • 既往手术或创伤导致的瘢痕组织可能限制了会阴的伸展能力，增加了分娩时的并发症风险。
   • 医疗干预可能包括会阴按摩、会阴切开术或其他手术措施，以减少分娩过程中的损伤。

3. 外阴肿瘤：

   • 外阴肿瘤的存在可能需要密切监测和特殊管理，以防止分娩过程中肿瘤受到机械性损伤或扩散。
   • 医疗干预可能包括定期检查、影像学评估以及必要时的手术治疗。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 会阴疼痛：患者可能会感到会阴区域的不适或疼痛，尤其是在活动或分娩过程中。
   • 会阴肿胀：由于局部炎症或瘢痕组织的影响，会阴可能出现肿胀。
   • 出血：会阴区域的肿瘤或瘢痕组织可能在分娩过程中引起出血。

2. 体征：

   • 会阴瘢痕：可见明显的瘢痕组织，可能伴有色素沉着或皮肤变硬。
   • 会阴坚韧：触诊时感觉会阴组织较硬，缺乏弹性。
   • 外阴肿瘤：可见外阴区域的肿块或异常增生，可能伴有溃疡或出血。

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参考文献：

• 外阴异常-2016妇产科主治医师辅导 [正保医学教育网]
• 临床助理医师考试辅导：软产道异常的分类 [无忧考网]
• 2021医疗招聘考试临床学资料：产道异常 [中公教育]

这些资源提供了关于外阴和会阴异常的相关信息，有助于理解其临床表现和处理方法。