为既往子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗Maternal care due to uterine scar from previous surgery

更新时间：2025-05-27 22:52:42

为既往子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

为既往子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA84.2）是指针对那些曾经接受过子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤切除术等）并留下瘢痕，再次怀孕时需要特别医疗护理的情况。这些瘢痕可能会影响妊娠或分娩过程的安全性，因此需要在孕期进行密切监测和管理。

---

病因学特征

1. 子宫瘢痕形成机制：

   • 子宫瘢痕主要由既往的剖宫产手术引起，但也可能与其他类型的子宫手术相关，例如子宫肌瘤剔除术或子宫畸形矫正手术。
   • 剖宫产过程中，子宫壁被切开，术后愈合过程中形成的瘢痕组织替代了正常的子宫肌肉组织，从而改变了子宫的结构和功能。

2. 瘢痕妊娠的风险因素：

   • 剖宫产史：多次剖宫产会增加子宫瘢痕的复杂性和风险。
   • 子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕也可能导致妊娠并发症。
   • 子宫先天性畸形矫正手术：如双角子宫矫形手术后的瘢痕。
   • 子宫穿孔修复术：如因流产或诊断性刮宫引起的子宫穿孔修复后形成的瘢痕。

---

病理机制

1. 子宫瘢痕的影响：

   • 瘢痕组织缺乏正常的平滑肌纤维，导致子宫收缩力减弱，影响分娩过程中的子宫收缩能力。
   • 瘢痕处的血管供应不足，可能导致局部缺血和坏死，增加破裂风险。
   • 瘢痕组织的弹性较差，容易在妊娠期间或分娩时发生破裂。

2. 瘢痕妊娠的病理变化：

   • 胚胎着床异常：受精卵着床于子宫瘢痕处，随着胚胎发育，绒毛组织侵蚀子宫壁，形成瘢痕妊娠。
   • 瘢痕处妊娠囊：妊娠囊位于子宫瘢痕处，可能向外生长，穿透子宫壁，导致子宫破裂。
   • 出血风险：由于瘢痕处血管脆弱，妊娠期间可能出现无痛性阴道出血，严重时可导致大出血。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 无痛性阴道出血：瘢痕妊娠患者常在早期妊娠时出现无痛性阴道出血，这是最常见的临床表现。
   • 腹痛：部分患者可能出现下腹部疼痛，尤其是在妊娠囊向外生长或破裂时。
   • 妊娠囊位置异常：通过超声检查可以发现妊娠囊位于子宫瘢痕处，而不是正常宫腔内。
   • 子宫增大不对称：瘢痕妊娠可能导致子宫增大不对称，特别是在妊娠囊向外生长时。

---

参考文献：

• 中国军网. (2016). 孕妇科普：什么是子宫瘢痕妊娠.
• 搜狐网. (2022). 剖宫产瘢痕妊娠的类型、症状、诊断和治疗.

以上内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于为既往子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗的详细定义和病因说明。