为已知或可疑的未特指的盆腔器官异常给予的孕产妇医疗Unspecified Maternal care for abnormality of pelvic organs

更新时间：2025-05-27 22:53:21

为已知或可疑的未特指的盆腔器官异常给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

为已知或可疑的未特指的盆腔器官异常给予的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA84.Z），是指在妊娠期间针对已经确认存在或者怀疑存在的任何一种盆腔器官（如子宫、卵巢、输卵管等）结构或功能上的不正常情况而进行的一系列监测、评估和管理措施。这些异常可能包括但不限于肿瘤、先天性畸形、手术后遗症以及其他可能导致不良妊娠结局的问题。

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病因学特征

1. 多种因素导致的解剖学变化：

   • 子宫肌瘤、腺肌病等良性肿瘤可引起宫腔形态改变，影响胚胎着床及胎儿发育。
   • 先天性生殖道畸形如双角子宫、纵隔子宫等，增加了早产、流产的风险。
   • 既往子宫或阴道手术史（例如剖宫产术）遗留下的瘢痕组织，可能会增加再次怀孕时发生子宫破裂的可能性。
   • 阴道闭锁或狭窄等先天性缺陷会妨碍自然分娩过程。
   • 宫颈机能不全表现为宫颈过早开放，易造成晚期流产或极早期早产。

2. 激素水平波动引起的生理状态改变：

   • 卵巢相关疾病如多囊卵巢综合症通过干扰正常排卵机制间接影响妊娠维持。
   • 输卵管炎症或损伤阻碍精子与卵子结合，提高异位妊娠的概率。

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病理机制

1. 子宫内环境受扰：

   • 肿瘤压迫周围组织，改变子宫腔形状，限制胎儿生长空间。
   • 子宫形态异常限制了胎儿充分伸展的空间，增加了早产风险。
   • 剖宫产术后形成的薄弱区可能成为后续妊娠中子宫破裂的高危区域。

2. 宫颈支持力下降：

   • 宫颈机能不全状态下，缺乏足够的闭合力来保持宫颈口紧闭直至足月，从而导致习惯性流产或早产现象频发。

3. 分娩路径障碍：

   • 阴道先天性或后天性闭锁/狭窄问题直接影响到顺产的成功率；极端情况下需转为剖腹产以保证安全。

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临床表现

1. 症状多样且非特异性：
   • 患者可能表现出下腹部疼痛、异常阴道出血等症状；但也有部分病例无明显自觉不适，在常规孕期检查中偶然发现。
   • 根据具体类型不同，临床表现也会有所差异。比如，患有子宫肌瘤的孕妇可能出现腹部膨隆感以及尿频；而宫颈机能不全则更多表现为中期妊娠期突然出现腹痛伴有少量阴道流血。

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参考文献：上述信息整理自多个权威医学资源平台提供的资料，并依据现有科学共识编撰而成。具体引用条目未列出，但内容均基于可靠来源。