轻度妊娠剧吐Mild hyperemesis gravidarum
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Mild hyperemesis gravidarum、轻度妊娠剧吐、妊娠剧吐NOS、轻度或未特指的妊娠剧吐，妊娠22周前
同义词Hyperemesis gravidarum, mild or unspecified, starting before the end of the 22nd week of gestation、hyperemesis gravidarum NOS
轻度妊娠剧吐的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
轻度妊娠剧吐（Mild Hyperemesis Gravidarum）是一种在妊娠早期（通常始于孕6周）发生的生理性反应，症状高峰多出现于妊娠8-12周。其特征为间歇性恶心、偶发呕吐及饮食偏好改变，通常不伴显著代谢紊乱或体重下降（体重减轻幅度一般＜5%孕前体重）。症状可通过非药物干预（如少量多餐）或一线止吐药物有效缓解，患者日常活动能力未受明显限制。与重度妊娠剧吐不同，其无需住院治疗且预后良好。
病因学特征
- 激素关联机制：
- 人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高是核心诱因，其浓度曲线与症状发生发展高度吻合。多胎妊娠、葡萄胎等伴随HCG异常升高的病理状态可加重症状。
- 胃肠动力调节异常：
- 雌激素通过抑制胃肠平滑肌收缩导致胃排空延迟，孕激素则可能降低食管括约肌张力，共同引发恶心呕吐反应。甲状腺激素水平波动（如妊娠期一过性甲亢）可能协同增强该效应。
- 精神心理关联因素：
- 焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过脑肠轴通路加剧症状，但尚未证实其因果关系。社会支持不足或妊娠压力可能影响症状主观体验。
- 遗传与体质因素：
- 家族史阳性者发病率显著增高（OR=5.3），提示特定基因多态性（如GDF15、IGFBP7）可能参与发病机制。肥胖（BMI≥30）及既往功能性胃肠病史是已知危险因素。
病理生理机制
- 胃肠功能障碍：
- 胃慢波节律异常及幽门痉挛导致胃内容物滞留，触发迷走神经传入信号至延髓呕吐中枢。HCG可能直接增强化学感受触发区（CTZ）对呕吐信号的敏感性。
- 代谢适应性改变：
- 轻度患者可通过酮体代谢代偿能量不足，罕见严重脱水或电解质紊乱（血钾＞3.0mmol/L，碳酸氢根＞18mmol/L）。持续性呕吐需警惕维生素B1缺乏风险。
临床表现
- 症状学特征：
- 呕吐模式：每日呕吐≤3次，多与特定气味/食物暴露相关，呕吐物不含胆汁或血液。
- 营养状态：可维持基础热量摄入（≥1500kcal/d），尿酮体检测常为阴性或弱阳性（＜+）。
- 生命体征：血压、心率维持在孕早期正常范围（收缩压≥90mmHg，心率≤100次/分）。
参考文献：
- 人民卫生出版社《妇产科学》（第9版）
- FIGO《妊娠期恶心呕吐管理指南（2023修订版）》
- NEJM《妊娠剧吐的遗传与分子机制研究（2021）》
（注：本内容已参照ICD-11疾病分类框架优化表述，但未涉及具体编码修订）