其他特指的多胎分娩Other specified Multiple delivery

更新时间：2025-05-27 22:54:05

其他特指的多胎分娩的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

其他特指的多胎分娩（ICD-11编码：JB24.Y）是指在单次妊娠中子宫内存在两个或更多胎儿，且分娩方式无法归类至其他特定类型（如完全经剖宫产术、剖宫产联合阴道分娩、完全经产钳或真空吸引器助产等）。此类分娩可能包含混合分娩模式，例如部分胎儿经阴道自然娩出，其余胎儿需通过剖宫产或器械助产完成。

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病因学特征

1. 遗传因素：母系家族史（尤其是异卵双胎）可增加多胎妊娠概率。
2. 年龄与生殖技术：高龄孕妇（≥35岁）因自然排卵异常或辅助生殖技术（如促排卵药物、胚胎移植）使用，多胎风险显著升高。
3. 胎次影响：经产妇（尤其已有双胎史者）再发多胎妊娠的概率高于初产妇。
4. 辅助生殖技术：体外受精（IVF）中多胚胎移植是医源性多胎妊娠的主要诱因。

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病理机制

1. 妊娠期特征：

   • 子宫体积增长速率常超过单胎妊娠的预期值，导致宫高异常增加。
   • 母体血容量需求上升、胎盘负荷加重，易引发妊娠期高血压、贫血及羊水过多等并发症。

2. 分娩期风险：

   • 阴道分娩时，首个胎儿娩出后，后续胎儿可能因胎位变化（如横位）或胎盘早剥导致难产。
   • 器械助产需严格评估胎儿位置及母体骨盆条件，操作不当可能增加颅脑损伤风险。
   • 剖宫产常用于胎儿窘迫、胎位异常或母体并发症，但多胎手术出血量及术后感染风险高于单胎。

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临床表现

1. 体征与检查：

   • 产前触诊可及多个胎极（如头/臀），但胎心听诊差异（≥10次/分）需结合超声确认。
   • 超声检查为确诊依据，可明确胎儿数量、绒毛膜性、胎盘位置及并发症（如双胎输血综合征）。

2. 并发症：

   • 母体：子痫前期、妊娠期糖尿病、产后子宫收缩乏力致大出血风险增加。
   • 胎儿：早产（>50%发生于34周前）、胎儿生长受限、低出生体重及围产期窒息发生率升高。

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参考文献：《妊娠、分娩和产褥期疾病》等相关专业书籍及指南；具体案例分析报告。