产科空气栓塞Obstetric air embolism

更新时间：2025-05-27 22:53:13

产科空气栓塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产科空气栓塞是一种罕见但潜在致命的并发症，主要发生在妊娠、分娩或产褥期。其核心特征是气泡（空气栓子）进入血液循环系统并随血液流动，最终在肺循环或其他重要器官中停留，导致局部或全身性功能障碍。空气栓子可引起急性右心室流出道梗阻、肺动脉高压、低血压甚至心脏骤停等严重后果。

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病因学特征

1. 医源性因素：

   • 静脉穿刺不当：如在进行中心静脉置管、剖宫产手术时，操作失误使空气进入开放的静脉。
   • 血管损伤：子宫破裂、前置胎盘剥离等情况下，血管暴露于空气中，易发生空气栓塞。
   • 产程中的操作：如羊膜腔穿刺、人工破膜过程中，空气通过开放的静脉窦挤入血管。

2. 生理与病理诱因：

   • 产妇生理状态：在妊娠晚期和分娩期间，孕妇体内的血容量增加，血管扩张，若此时有开放的静脉通道，空气更容易进入血液循环。
   • 卵圆孔未闭：部分孕妇可能存在卵圆孔未闭的情况，空气栓子可通过卵圆孔从右心房进入左心房，进而影响全身血液循环。
   • 其他因素：如多胎妊娠、肥胖、慢性疾病（如糖尿病、高血压）等，这些因素可能增加空气栓塞的风险。

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病理机制

1. 心血管系统改变：

   • 右心室流出道梗阻：大量空气栓子进入右心后，可迅速阻塞右心室流出道，导致急性右心衰竭。
   • 肺动脉高压：空气栓子在肺动脉内形成栓塞，引起肺动脉压力急剧升高，进一步加重右心负荷。
   • 低血压：由于右心功能受损，心输出量下降，导致血压下降，严重时可引发休克。

2. 呼吸系统影响：

   • 气体交换障碍：空气栓子堵塞肺毛细血管，影响氧合过程，导致低氧血症。
   • 肺水肿：肺动脉高压可引起肺组织水肿，进一步恶化气体交换功能。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 突发性呼吸困难：患者常突然出现剧烈的呼吸困难，伴有胸痛、咳嗽等症状。
   • 低血压：短时间内血压明显下降，伴有面色苍白、冷汗等休克表现。
   • 意识障碍：严重者可迅速出现意识模糊、昏迷甚至心跳骤停。

2. 体征：

   • 心音异常：听诊可发现心音减弱或消失，尤其在右心区更为明显。
   • 肺部体征：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音，提示肺水肿或支气管痉挛。
   • 神经系统体征：如出现脑栓塞，可有偏瘫、失语等神经功能缺损表现。

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参考文献：

• 搜狗百科：空气栓塞
• 复禾健康：空气栓塞的病因是什么？
• 放心健康网：空气栓塞的发病原因有哪些

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