其他胎儿异常引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to other abnormalities of fetus

更新时间：2025-05-27 22:53:26

其他胎儿异常引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他胎儿异常引起的梗阻性分娩（ICD-11编码：JB06.3）是指在分娩过程中，由于胎儿存在先天性结构异常或形态学异常，导致胎儿无法顺利通过母体产道，从而引发产程机械性受阻的情况。此类梗阻与胎儿畸形、体积异常或体位异常直接相关，需通过医学干预（如剖宫产）以完成分娩。

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病因学特征

1. 胎儿结构异常：

   • 联体双胎：两个胎儿身体部分融合，导致整体体积或形态异常，阻碍分娩。
   • 胎儿腹水：腹腔内病理性液体积聚，增加胎儿腹部体积，影响产道通过。
   • 胎儿水肿：全身性浆液渗出（如免疫性水肿或心功能不全所致），导致胎儿体积异常增大。
   • 胎儿脊髓脊膜膨出：脊柱闭合不全伴脊膜/脊髓疝出，形成局部占位性病变，阻碍胎头下降。
   • 胎儿骶尾部畸胎瘤：骶尾部先天性肿瘤增大胎儿臀部体积，导致骨盆入口梗阻。
   • 胎儿肿瘤：如颈部淋巴管瘤或腹腔内肿瘤，造成局部体积异常。
   • 胎儿脑积水：脑脊液积聚致头围显著增大（>正常孕周头围2SD以上），阻碍胎头入盆。

2. 胎儿体积或体位异常：

   • 胎头形态异常：脑积水、颅骨骨化异常等导致胎头与母体骨盆不匹配。
   • 巨大儿：胎儿体重≥4000g，且伴有肩难产风险（如糖尿病母儿）。

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 胎儿异常结构直接压迫产道（如脑积水胎头压迫宫颈），或占据骨盆空间（如骶尾部畸胎瘤），阻碍胎儿下降。
   • 胎体异常屈曲：因肿瘤或水肿导致胎体无法完成正常分娩机转（如仰伸、俯屈）。

2. 继发性产力异常：

   • 梗阻性难产可引发子宫收缩过强或强直性收缩，严重者可能导致子宫破裂。
   • 产程延长导致母体衰竭，继发子宫收缩乏力。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 产程停滞：活跃期胎头下降停滞≥2小时（初产妇）或≥1小时（经产妇），或第二产程延长。
   • 胎先露异常：触诊或影像学发现胎头高浮、胎体扭曲或占位性病变（如肿瘤）。
   • 胎儿窘迫：胎心监护显示反复晚期减速或心动过缓，提示缺氧。
   • 母体并发症：先兆子宫破裂（病理缩复环、下段压痛）、生殖道裂伤或产后出血。

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参考文献：

• 《妇产科学》
• 《临床产科学》
• 《胎儿医学》

请注意，以上内容基于当前可获得的医学资料编写，具体临床表现和处理方法可能因个体差异而有所不同。