未特指的原因引起的梗阻性分娩Unspecified Obstructed labour due to other causes

更新时间：2025-05-27 22:53:26

未特指的原因引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的原因引起的梗阻性分娩（ICD-11编码：JB06.Z）是指在产程中，胎儿先露部分无法顺利进入或通过产道，且具体原因未能明确的情况。这种情况下，产程可能出现停滞或进展缓慢，需要及时识别和处理以避免母体和胎儿的并发症。

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病因学特征

未特指的原因引起的梗阻性分娩可能涉及多种因素，这些因素可以是胎儿、母体或产力相关的。由于具体原因未能明确，以下列举一些常见的潜在病因：

1. 胎儿因素：

   • 胎儿过大：巨大儿（体重超过4,000克）增加了通过产道的难度。
   • 胎位不正：臀位、横位等异常胎位使得胎儿难以通过骨盆。
   • 胎儿畸形：如脑积水或其他影响胎儿大小或形状的先天畸形。

2. 母体因素：

   • 骨盆狭窄或畸形：先天性或后天性的骨盆异常，如扁平骨盆、漏斗形骨盆等，限制了胎儿通过的空间。
   • 生殖道异常：子宫肌瘤、宫颈瘢痕、会阴裂伤等结构异常阻碍了胎儿下降。
   • 软组织肿块：如子宫颈息肉、肿瘤等也可能妨碍胎儿通过产道。

3. 产力因素：

   • 宫缩乏力：子宫收缩力量不足，不足以推动胎儿通过产道。
   • 产程延长：第一产程或第二产程时间过长，可能导致胎儿先露部分无法顺利下降。

此外，还有一些不明原因的因素可能导致梗阻性分娩，如多因素综合作用、复杂的病理生理机制等。

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 骨盆入口或出口狭窄，胎儿头部或身体部分不能通过产道。
   • 胎儿过大或胎位异常，导致胎儿无法适应产道形状和大小。

2. 产力不足：

   • 子宫收缩无力，无法产生足够的推动力使胎儿通过产道。
   • 产程中产妇疲劳，进一步削弱了产力。

3. 不明原因：

   • 可能涉及多因素综合作用，如内分泌失调、免疫因素等，但具体机制尚未完全明确。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 产程停滞：尽管有规律宫缩，但宫颈扩张停止或胎儿下降受阻。
   • 疼痛：产妇可能感到剧烈的腹痛或腰痛。
   • 出血：由于产道受损或胎儿压迫，可能出现阴道出血。
   • 胎儿窘迫：胎儿心率异常，提示胎儿缺氧或应激。

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参考文献：国际妇产科联盟（FIGO）指南、美国妇产科医师学会（ACOG）指南及相关临床研究。

请注意，以上内容基于可靠的医学资料编写，旨在提供对未特指的原因引起的梗阻性分娩的全面理解。