其他特指的原因引起的梗阻性分娩Other specified Obstructed labour due to other causes

更新时间：2025-05-27 22:53:26

其他特指的原因引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的原因引起的梗阻性分娩（ICD-11编码：JB06.Y）是指由特定且明确的原因（需排除巨大儿、胎位不正等常见类型）导致胎儿在分娩过程中无法顺利通过产道的情况。这类情况通常表现为产程停滞或进展缓慢，需通过临床检查明确具体病因，并及时干预以降低母体及胎儿的并发症风险。其病因具有特异性，需通过影像学或解剖学证据确认。

---

病因学特征

病因涉及胎儿、母体解剖结构或机械性因素的具体异常，需符合“其他特指”的分类标准：

1. 胎儿因素：

   • 特殊先天性畸形：如严重脑积水、骶尾部畸胎瘤等显著改变胎儿形态或体积的畸形。
   • 双胎交锁：双胎妊娠中胎儿肢体或头部相互嵌顿（罕见，需通过超声确诊）。

2. 母体因素：

   • 骨盆结构异常：先天性骨盆畸形（如佝偻病性扁平骨盆）或创伤性骨盆变形。
   • 生殖道机械性梗阻：宫颈或阴道闭锁、子宫下段大型肌瘤、既往盆腔放疗后纤维化。
   • 占位性病变：妊娠合并卵巢肿瘤嵌顿于盆腔、宫颈巨大息肉等。

3. 其他机械性因素：

   • 胎头嵌顿：因胎儿颅缝早闭（如狭颅症）导致胎头变形能力丧失。
   • 脐带异常：脐带过短或脐带绕颈伴真结，限制胎儿下降（需结合胎监证据）。

---

病理机制

1. 解剖性梗阻：

   • 骨盆绝对性狭窄（如真结合径＜8.5cm）或胎儿畸形导致骨产道与胎体大小不匹配。
   • 软产道异常（如宫颈瘢痕化）阻碍宫颈扩张或胎先露下降。

2. 动态性嵌顿：

   • 胎儿异常体位（如面先露颏后位）在产程中无法完成内旋转，导致机械性阻滞。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 产程异常：活跃期宫颈扩张速率＜1cm/h（初产妇）或胎头下降停滞＞1小时。
   • 体征矛盾：宫缩正常但胎先露无法衔接（如跨耻征阳性）。
   • 并发症征象：先兆子宫破裂（病理性缩复环、血尿）、胎儿心动过缓或变异减速。

---

参考文献：国际妇产科联盟（FIGO）指南、美国妇产科医师学会（ACOG）指南及相关临床研究。

请注意，以上内容基于可靠的医学资料编写，旨在提供对其他特指的原因引起的梗阻性分娩的全面理解。