其他特指的产力异常Other specified Abnormalities of forces of labour
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Abnormalities of forces of labour、其他特指的产力异常
缩写其他特指产力异常、Other-Specified-Abnormalities-of-Labor-Force
别名特定产力问题、特指的分娩力量异常、特指性子宫收缩异常
其他特指的产力异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的产力异常（JB02.Y）是指在分娩过程中，排除原发性宫缩乏力、继发性宫缩乏力、急产、高张力性不协调或延长的子宫收缩等已明确分类的异常后，由特定病因直接导致的子宫收缩功能障碍。此类异常需明确与特定解剖、生理或医源性因素相关，例如药物影响、内分泌紊乱或局部病变等，且可能伴随辅助肌群（如腹肌）的协同作用异常。
病因学特征
- 特指原因引起的子宫收缩乏力：
- 药物性抑制：过量使用硫酸镁、β受体激动剂或硬膜外麻醉导致的宫缩减弱。
- 内分泌紊乱：甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、未控制的糖尿病或低钙血症。
- 子宫结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下型）、既往子宫手术瘢痕或子宫畸形。
- 胎儿因素：持续性枕横/后位、复合先露等胎位异常导致机械性阻碍。
- 医源性因素：不适当使用宫缩抑制剂或过早人工破膜。
- 特指原因引起的子宫收缩过强：
- 药物诱发：催产素剂量滴定不当或前列腺素制剂使用过量。
- 感染相关：亚临床绒毛膜羊膜炎引起的炎性因子释放。
- 子宫敏感性异常：瘢痕子宫对缩宫素的高反应性。
- 胎盘异常：胎盘早剥时凝血酶介导的异常强直收缩。
病理机制
- 特指原因引起的子宫收缩乏力：
- 协调性乏力：基础张力正常但收缩峰值压力<25mmHg，频率<3次/10分钟。
- 局灶性功能障碍：肌瘤部位肌纤维排列紊乱导致收缩波传导中断。
- 代谢性抑制：电解质紊乱（如低钾血症）影响平滑肌细胞去极化。
- 特指原因引起的子宫收缩过强：
- 强直性收缩：持续>90秒且间隔<60秒，宫腔压力>80mmHg。
- 收缩不对称：瘢痕区域与非瘢痕区域收缩不同步，增加子宫破裂风险。
- 胎儿影响：宫缩过频导致胎盘灌注不足，引发胎心率晚期减速。
临床表现
- 症状特征：
- 特指原因引起的宫缩乏力：活跃期宫颈扩张速率<1cm/h（初产妇）或<1.5cm/h（经产妇）；宫缩间隔>5分钟且持续时间<40秒；超声显示胎头下降停滞。
- 特指原因引起的宫缩过强：宫缩频率>5次/10分钟伴持续性腹痛；宫颈迅速扩张但胎先露下降受阻；超声提示子宫下段厚度<2mm（瘢痕子宫）。