急产Precipitate labour

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急产是指从规律性宫缩开始到胎儿及其附属物完全娩出，整个分娩过程在极短时间内（通常小于3小时）完成的一种情况。它是一种较为特殊的分娩模式，主要特征为产程进展异常迅速，以至于没有足够的时间进行标准的产科准备或程序。这种情况可能导致产妇和新生儿面临一系列风险。

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病因学特征

1. 孕妇自身因素：

• 孕妇患有贫血、甲状腺功能亢进等代谢性疾病，可能通过神经内分泌途径影响子宫收缩的节律性。
• 年龄过小（<18岁）的初产妇或高龄经产妇（>40岁且既往有阴道分娩史）更易发生急产。
• 既往急产史的经产妇因软产道扩张度增加，再次急产风险显著升高。

2. 妊娠相关因素：

• 早产（孕28-36+6周）：胎儿体重偏低及宫颈容受度改变可能加速产程。
• 低出生体重儿、多胎妊娠等因宫腔压力变化异常，易诱发宫缩过频。
• 羊水过多导致的子宫过度膨胀可能引发反射性宫缩增强。

3. 行为与环境因素：

• 孕晚期高强度体力活动（如长时间负重、颠簸旅行）可能刺激压力感受器引发宫缩连锁反应。
• 未规范产检导致宫颈机能不全等风险因素未被及时干预。

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病理机制

1. 宫缩动力学失衡：

• 子宫平滑肌细胞对缩宫素敏感性异常增高，引发协调但过频过强的宫缩波。
• 宫颈软化与扩张不同步，可能造成会阴体未充分扩张而引发严重撕裂。

2. 胎儿应激反应：

• 产道挤压时间不足影响胎儿肺液排出，增加新生儿湿肺风险。
• 宫缩间隙期过短可能导致胎盘灌注不足，引发胎儿酸中毒。

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临床表现

1. 症状特征：

• 宫缩初期间歇期即缩短至2-3分钟，疼痛强度迅速达到峰值。
• 胎头下降感显著，常伴不受控的用力冲动。
• 可见胎头拨露合并会阴体膨隆，部分案例出现胎膜延迟破裂。
• 院外分娩时可能发生不完全性会阴撕裂或新生儿坠落伤。

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请注意，上述信息基于当前可获得的权威资料整理而成。对于具体病例，请务必咨询专业医疗人员以获取个性化建议与指导。