其他特指的妊娠期间麻醉的并发症Other specified Complications of anaesthesia during pregnancy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的妊娠期间麻醉的并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的妊娠期间麻醉的并发症（ICD-11编码：JA67.Y）是指在孕期进行麻醉管理时，因母体生理变化、操作技术或药物作用导致的未归类于其他具体编码的特定不良事件。这些并发症可能涉及中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等，需通过临床干预以降低母婴风险。本类目明确排除已独立编码的并发症（如脊髓或硬膜外麻醉相关头痛、明确的心脏并发症等）。

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病因学特征

1. 生理与病理诱因：

• 妊娠期血容量增加、心输出量升高、呼吸道黏膜充血及仰卧位低血压综合征等生理变化，可能增强麻醉药物的循环抑制效应。
• 妊娠合并症（如子痫前期、妊娠期糖尿病）或肥胖可进一步增加麻醉风险。
• 分娩期胃排空延迟及食管下段括约肌松弛可能增加反流误吸风险。

2. 技术与操作相关因素：

• 椎管内麻醉操作中硬膜穿破、局麻药误入血管或鞘内过量注射等技术失误。
• 全身麻醉中困难气道管理、通气不足或药物剂量计算错误。
• 术前评估不充分或个体化麻醉方案缺失。

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病理机制

1. 中枢神经系统并发症：

• 罕见但严重的硬膜外血肿或脓肿可能压迫脊髓，导致运动或感觉障碍；局麻药全身毒性反应可引发抽搐或意识改变。

2. 心脏并发症：

• 椎管内麻醉后交感神经阻滞引起的低血压，或全身麻醉药物导致的心肌抑制及心律失常。

3. 肺部并发症：

• 反流误吸引起的化学性肺炎或吸入性肺炎；通气不足导致的低氧血症或高碳酸血症。

4. 局部麻醉毒性反应：

• 局麻药入血后，早期表现为口周麻木、耳鸣、烦躁，进展期可出现意识丧失、惊厥及心血管衰竭。

5. 其他特异性反应：

• 过敏反应、恶性高热或术后认知功能障碍等罕见但严重的事件。

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临床表现

1. 症状特征：

• 中枢神经系统：突发下肢无力、感觉异常或意识障碍。
• 心血管系统：持续性低血压、心动过缓或室性心律失常。
• 呼吸系统：呼吸困难、低氧饱和度或肺部湿啰音。
• 全身毒性反应：渐进性神经兴奋症状（如震颤、抽搐）或循环衰竭。

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其他特指的妊娠期间麻醉并发症需通过多学科协作进行预防和管理，强调个体化麻醉策略及围术期监测的重要性。

参考文献：

• 《产科麻醉及并发症【62页】.pptx》
• 《产科麻醉并发症及处理》
• 《妊娠及麻醉神经并发症讲解.ppt》
• 《产科麻醉的一些特殊并发症 PPT课件》

（注：上述内容基于参考资料整理，临床实践需结合最新指南及患者具体情况。）