其他特指的产科创伤Other specified Certain specified obstetric trauma

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其他特指的产科创伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

   • 产妇可能会感觉到不同程度的阴道出血，从少量渗血到严重的大出血。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 急性或持续性的下腹部或会阴部疼痛。
   • 出现几率：常见（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 排尿困难、便秘或性交痛等。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、恶臭分泌物等感染迹象。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 腹直肌分离相关症状：

   • 腹部松弛、疼痛及活动受限（注：腹直肌分离为妊娠相关生理改变，非直接创伤，但可能伴随产科创伤出现）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：

   • 不同程度的阴道出血，从少量渗血到严重的大出血。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 伤口感染或脓肿形成：

   • 伴有发热、恶臭分泌物等症状。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

3. 子宫破裂：

   • 可能表现为腹腔内出血、胎儿窘迫甚至死亡。
   • 出现几率：罕见（<1%）。

4. 宫颈裂伤：

   • 宫颈未能充分扩张导致撕裂（常见于第二产程异常）。
   • 出现几率：常见（10%-20%）。

5. 阴道裂伤：

   • 高位阴道裂伤可能累及直肠或膀胱，形成瘘管（注：瘘管形成罕见，多与延迟分娩或医疗干预不当相关）。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

6. 盆腔器官损伤：

   • 子宫、膀胱、尿道或直肠等盆腔器官受到机械性损伤。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 盆腔血肿：

   • 盆腔血管损伤后血液积聚形成的血肿。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 术后并发症：

   • 如子宫内翻、手术切口愈合不良等。
   • 出现几率：罕见（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞计数升高（>15×10⁹/L）伴中性粒细胞增多提示感染（出现几率：10%-20%）。
   • 病原学检测：如需明确感染病原体，可进行细菌培养和药敏试验（出现几率：10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：用于评估子宫、盆腔器官的损伤情况，特别是子宫破裂、盆腔血肿等（出现几率：高，80%-90%）。
   • MRI：在复杂情况下（如深部组织损伤或瘘管评估），MRI可提供更详细的解剖结构信息（出现几率：较少见，5%-10%）。

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参考文献

• 国际疾病分类（ICD-10）
• WHO《产后出血预防与处理指南》（2012）
• 《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）
• UpToDate临床数据库（2023年7月更新）