其他特指的早产临产或早产Other specified Preterm labour or delivery 更新时间：2025-06-18 22:56:16 关键词 索引词 Preterm labour or delivery、其他特指的早产临产或早产
展开 别名 其他特定早产临产、其他特别早产临产、其他特指早产
展开 其他特指的早产临产或早产 (JB00.Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准
金标准（确诊依据）
临床确诊 ：妊娠<37周出现规律宫缩（≥6次/小时）伴宫颈进行性变化（宫颈扩张≥1cm或宫颈展平≥80%），且符合以下任意一项：
经阴道超声显示宫颈长度≤25mm
胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测阳性（≥50ng/mL）
必须条件（核心诊断要素）
孕周确认 ：妊娠20周至36⁺⁶周（末次月经或早孕期超声确认） 宫缩特征 ：规律宫缩（≥6次/小时），持续≥30秒 宫颈改变 ：
指诊：宫颈扩张≥1cm 或 展平≥80%
超声：宫颈长度≤25mm（经阴道测量）
支持条件（辅助诊断依据）
高危因素 （符合≥2项）：
多胎妊娠
既往早产史
宫颈机能不全（宫颈长度<25mm 且 漏斗形成）
生殖道感染（细菌性阴道病/解脲支原体阳性）
生物标志物 ：
fFN阳性（≥50ng/mL）
PAMG-1（胎盘α微球蛋白）阳性
症状阈值 ：
二、辅助检查项目树 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[临床评估]
A --> C[影像学检查]
A --> D[实验室检测]
B --> B1(宫缩监测-TOCO)
B --> B2(宫颈指诊)
B --> B3(胎心监护-NST/OCT)
C --> C1(经阴道宫颈超声)
C --> C2(产科超声-胎儿生长/羊水)
D --> D1(fFN检测)
D --> D2(PAMG-1检测)
D --> D3(感染标志物：CRP/PCT)
D --> D4(微生物培养)
判断逻辑
宫颈超声 ：
异常值 ：宫颈长度≤25mm → 阳性预测值85% 临界值 ：26-30mm → 需结合fFN 正常值 ：>30mm → 阴性预测值95%
fFN/PAMG-1检测 ：
阳性 ：需立即启动宫缩抑制治疗 阴性 ：72小时内早产风险<3%
感染标志物 ：
CRP>8mg/L 或 PCT≥0.5ng/mL → 提示隐匿感染
需同步进行阴道分泌物培养
胎心监护 ：
OCT阳性（宫缩后胎心减速）→ 胎儿窘迫风险↑
NST无反应型 → 需评估胎盘功能
三、实验室参考值的异常意义
检查项目 参考范围 异常意义
fFN <50ng/mL
≥50ng/mL：早产风险增加5倍，需紧急干预
宫颈长度(超声) >30mm
≤25mm：早产阳性预测值85%；≤15mm：48小时内分娩风险40%
CRP <5mg/L
>8mg/L：提示亚临床绒毛膜羊膜炎，需抗生素治疗
PCT <0.05ng/mL
≥0.5ng/mL：严重细菌感染标志，需静脉抗生素
白细胞计数 4-10×10⁹/L
>15×10⁹/L + 核左移 → 急性感染
阴道pH值 3.8-4.5
>4.5 + 胺试验阳性 → 细菌性阴道病（早产风险↑3倍）
四、临床处理路径
fFN/宫颈长度阳性 → 宫缩抑制剂（阿托西班/硝苯地平） + 糖皮质激素促胎肺成熟 感染标志物升高 → 抗生素（克林霉素/阿奇霉素） 宫颈长度≤15mm → 紧急宫颈环扎术评估 胎心监护异常 → 立即终止妊娠评估
参考文献 ：
ACOG《早产管理指南》(2023)
WHO《产时管理建议》(2022)
《中华妇产科杂志》早产临床路径专家共识(2024)