特指不伴出血的前置胎盘Placenta praevia specified as without haemorrhage

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA8B.0

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18 妊娠、分娩或产褥期

JA80 - JA8Z 与胎儿、羊膜腔或可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

JA8B 与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗

JA8B.0 特指不伴出血的前置胎盘

关键词

索引词Placenta praevia specified as without haemorrhage、特指不伴出血的前置胎盘、低置胎盘不伴出血、妊娠期发现前置胎盘不伴出血、前置胎盘不伴出血、特指不伴出血的低置胎盘

同义词placenta previa found during pregnancy without haemorrhage、placenta previa without haemorrhage、low lying placenta without haemorrhage、low implantation of placenta specified as without haemorrhage、low implantation of placenta without haemorrhage

缩写PP无出血、前置胎盘无出血

别名无出血的前置胎盘、无出血前置胎盘、不伴出血的前置胎盘、不伴出血前置胎盘、无出血低置胎盘、不伴出血低置胎盘、无出血胎盘前置、不伴出血胎盘前置

特指不伴出血的前置胎盘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

超声检查阳性：通过经腹或经阴道超声检查，明确显示胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，但无活动性出血。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
无痛性阴道流血：虽然特指不伴出血的前置胎盘患者通常没有此症状，但如果出现，则需排除其他类型的前置胎盘。
轻微腹部不适：轻度腹痛或下腹部不适感。
体征：
子宫大小与孕周相符，无明显压痛。
胎位异常：胎儿先露部无法顺利进入骨盆入口。
流行病学史：
既往子宫手术史（如剖宫产、刮宫等）。
多次妊娠或流产经历。
高龄产妇（≥35岁）。
慢性疾病史（如多囊卵巢综合征、高血压等）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无超声证据，需结合临床表现和流行病学史进行综合评估。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
判断逻辑：通过经腹或经阴道超声检查，可以明确胎盘位置。胎盘部分或完全覆盖宫颈内口时，应高度怀疑前置胎盘。
异常意义：显示胎盘位置异常，有助于早期诊断和监测病情变化。

临床鉴别检查：

胎心监护：
判断逻辑：定期进行胎心监护，监测胎心率的变化，及时发现胎儿窘迫。
异常意义：胎心率异常可能提示胎盘功能不全或其他并发症。
宫颈长度测量：
判断逻辑：通过超声检查测量宫颈长度，评估早产风险。
异常意义：宫颈长度缩短可能提示早产风险增加。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：了解患者的既往病史和妊娠史，尤其是子宫手术史、多次妊娠或流产经历等，有助于评估前置胎盘的风险因素。
异常意义：明确高危因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血红蛋白水平：
正常范围：110-160 g/L（孕妇）。
异常意义：低于正常范围可能提示慢性失血或贫血。
凝血功能：
正常范围：PT 11-13秒，APTT 25-37秒，INR 0.8-1.2。
异常意义：凝血功能异常可能提示出血风险增加或合并其他疾病。

尿液检查：

尿常规：
正常范围：无蛋白、无红细胞。
异常意义：蛋白尿或血尿可能提示肾脏损伤或其他并发症。

生化指标：

肝功能：
正常范围：ALT 5-40 U/L，AST 5-40 U/L。
异常意义：肝功能异常可能提示肝脏受损或其他系统性疾病。
肾功能：
正常范围：肌酐 44-97 μmol/L，尿素氮 2.86-8.2 mmol/L。
异常意义：肾功能异常可能提示肾脏受损或其他系统性疾病。

感染指标：

C反应蛋白（CRP）：
正常范围：<10 mg/L。
异常意义：升高可能提示炎症或感染。

四、总结

确诊核心依赖于超声检查结果，结合临床表现和流行病学史。
辅助检查以超声检查和胎心监护为主，监测病情变化和胎儿状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关注血红蛋白水平、凝血功能和其他相关生化指标，以便及时发现并处理潜在并发症。

权威依据：

WHO《产前护理指南》
ACOG《前置胎盘管理指南》
《中华妇产科学》

这些资料提供了关于前置胎盘及其不同类型的详细信息，包括其发病机制、临床特点及相关处理原则。