特指不伴出血的前置胎盘Placenta praevia specified as without haemorrhage

更新时间：2024-10-12 14:01:01

特指不伴出血的前置胎盘的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适：

• 轻微下腹坠胀感或不适（20%-30%），通常不伴随规律性宫缩或剧烈疼痛。此症状可能与子宫张力变化或胎盘位置异常相关。

其他可能症状

1. 无症状：

• 部分患者（约30%-40%）在无出血情况下可完全无症状，仅通过超声检查发现。

2. 子宫敏感性增高：

• 患者可能在医生触诊时感到子宫敏感（15%-25%），但非特异性表现。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫无压痛：

• 子宫大小与孕周相符，触诊无压痛（80%-90%）。

2. 胎先露高浮或胎位异常：

• 因胎盘占据子宫下段，胎儿先露部无法入盆，表现为胎先露高浮或臀位/横位等异常胎位（50%-60%）。

非典型体征

1. 胎心监护异常：

• 偶见胎心率基线变异减少或加速不足（10%-15%），可能与胎盘位置影响血供有关，但需排除其他原因。

2. 宫颈闭合且无活动出血：

• 阴道检查可见宫颈闭合，无活动性出血或血性分泌物（95%-100%），是与伴出血型的关键区别。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

• 胎盘覆盖宫颈内口：经阴道超声可明确胎盘下缘覆盖宫颈内口（完全性、部分性或边缘性），是诊断金标准（100%）。
• 胎盘形态：胎盘回声均匀，厚度正常范围（90%-95%），无胎盘内血池或异常血管征象。

2. 血液检查：

• 血红蛋白：通常正常（85%-95%），若合并贫血需排查其他原因（如缺铁性贫血）。
• 凝血功能：无异常（90%-95%），除非合并妊娠并发症。

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注：特指不伴出血的前置胎盘临床特征隐匿，诊断依赖超声检查。需注意与低置胎盘鉴别（胎盘边缘距宫颈内口＜2cm但未覆盖）。规范产检和超声随访是预防出血和不良妊娠结局的关键。