与分娩有关的乳房感染Infections of breast associated with childbirth

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与分娩有关的乳房感染（JB45）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房疼痛：
   • 患者常感到乳房局部疼痛，疼痛程度可从轻微到剧烈不等。疼痛可能局限于某一区域或整个乳房。（70%-90%）
2. 红斑和发热：
   • 乳房局部出现红斑，伴有皮肤温度升高，有时伴随全身发热。（60%-80%）
3. 乳汁分泌异常：
   • 乳汁量减少，质地黏稠或含有脓性分泌物。（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 寒战、乏力、头痛等全身症状。（30%-50%）
2. 乳头皲裂或损伤：
   • 乳头破损、裂口或皲裂，增加细菌侵入的风险。（20%-40%）
3. 淋巴结肿大：
   • 腋窝区域淋巴结轻度至中度增大，触痛阳性。（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房局部红肿：
   • 乳房局部红斑、肿胀，触诊时有压痛。（80%-90%）
2. 硬结：
   • 乳房内可触及硬结，质地较硬，边界模糊。（60%-80%）
3. 脓肿形成：
   • 局部波动感明显，触痛加剧，提示脓肿形成。（30%-50%）

非典型体征

1. 乳头及乳晕炎症：
   • 乳头及乳晕红肿，偶见乳头内陷。（20%-30%）
2. 淋巴结受累：
   • 腋窝淋巴结肿大，触痛阳性。（20%-30%）
3. 乳头溢液：
   • 乳头有脓性分泌物。（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：乳汁或脓液标本中分离出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）。（阳性率：约60%-80%）
2. 血常规检查
   • 白细胞计数升高：WBC计数升高，中性粒细胞比例增加。（阳性率：约70%-90%）
3. 影像学表现
   • 超声检查：乳房超声可显示局灶性肿块、脓肿形成或乳腺导管扩张。（异常率：约80%-90%）
   • MRI：在复杂病例中，MRI可提供更详细的解剖信息，有助于评估脓肿范围和深度。（异常率：约90%-95%）

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注：临床表现因个体差异、感染类型及严重程度而异。急性乳腺炎通常表现为局部红肿热痛，而乳房脓肿可能表现为波动性肿块和持续疼痛。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

参考文献：

• 《Williams Obstetrics》（第26版）乳腺炎章节
• 《UpToDate：哺乳期乳腺炎的临床特征与诊断》
• 《中华妇产科学》（第3版）
• 《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）