产后甲状腺炎Postpartum thyroiditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postpartum thyroiditis、产后甲状腺炎、产褥期甲状腺炎
同义词puerperal thyroiditis
别名产后甲状腺功能异常、无痛性甲状腺炎、安静性甲状腺炎
产后甲状腺炎 (JB44.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸和焦虑：
- 感觉心跳加快、不安或紧张（常见，高发几率：50%-80%）。
- 乏力和疲劳：
- 感觉身体疲倦、无力（常见，高发几率：80%-90%）。
- 体重波动：
- 在甲亢期可能出现体重减轻（非食欲亢进性），甲减期体重增加不显著（常见，高发几率：40%-60%）。
- 情绪和性格改变：
- 甲亢期易激惹，甲减期情绪低落（常见，高发几率：50%-70%）。
- 怕冷/怕热：
- 甲亢期怕热，甲减期怕冷（较常见，高发几率：40%-60%）。
- 颈部不适：
- 颈部肿胀感或轻微压痛（较少见，高发几率：20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（<38℃）、头痛（罕见，高发几率：5%-10%）。
- 吞咽不适：
- 甲状腺肿大导致的轻度压迫感（罕见，高发几率：<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲状腺肿大：
- 甲状腺轻度弥漫性肿大，质地坚韧（常见，高发几率：50%-70%）。
- 对称性肿大，无结节性改变（常见，高发几率：60%-80%）。
- 皮肤改变：
- 甲减期皮肤干燥、粗糙（较常见，高发几率：40%-60%）。
- 心动过速：
- 甲亢期静息心率>100次/分（常见，高发几率：70%-90%）。
非典型体征
- 肌肉无力：
- 近端肌群轻度无力（较少见，高发几率：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 甲状腺功能检查：
- TSH水平变化：甲亢期TSH抑制（<0.1mIU/L），甲减期TSH升高（>4.5mIU/L）（检出率：约80%-90%）。
- FT4水平变化：甲亢期FT4升高，甲减期FT4降低（检出率：约80%-90%）。
- 自身抗体检测：
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性：妊娠早期阳性率可达70%-80%（阳性率：约50%-85%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：甲状腺低回声伴血流减少（异常率：约70%-90%）。
- 核素扫描：甲状腺摄锝率显著降低（异常率：约90%-95%）。
注：产后甲状腺炎的症状和体征因个体差异而异，具体表现可能有所不同。甲亢期多出现在产后1-4个月，持续1-3个月；甲减期可持续至产后8-12个月。约80%患者甲状腺功能在12-18个月内自发恢复。