妊娠期下肢静脉曲张Varicose veins of lower extremity in pregnancy

更新时间：0000-00-00 00:00:00

妊娠期下肢静脉曲张的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 腿部沉重感：
   • 患者常感到腿部有明显的沉重、疲劳感，尤其是在长时间站立或行走后更为明显（70%-90%）。
2. 腿部疼痛：
   • 腿部出现钝痛、隐痛或酸痛感，尤其在傍晚时分加重（60%-80%）。
3. 腿部肿胀：
   • 腿部尤其是小腿部分出现不同程度的肿胀，可能伴有皮肤紧绷感（50%-70%）。
4. 皮肤瘙痒：
   • 静脉曲张部位附近的皮肤可能出现瘙痒感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 夜间抽筋：
   • 夜间睡眠中可能会出现腿部肌肉抽筋现象（20%-40%）。
2. 皮肤变化：
   • 皮肤颜色加深（色素沉着）、质地变硬及轻微溃疡形成等问题（10%-20%，多见于长期未经治疗者）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 静脉突出：
   • 下肢特别是小腿部位可见到或触及扭曲膨胀的蓝色或紫色血管网（80%-90%）。
2. 水肿：
   • 小腿和脚踝区域可观察到轻度至中度的凹陷性水肿（50%-70%）。
3. 皮肤改变：
   • 受累区域皮肤可能呈现色素沉着、硬化等改变（30%-50%）。

非典型体征

1. 浅表血栓性静脉炎：
   • 局部红肿热痛，沿静脉走向的条索状硬结（10%-20%）。
2. 皮肤溃疡：
   • 长期静脉高压导致局部血液循环障碍，严重时可出现难以愈合的皮肤溃疡（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声可以明确诊断静脉曲张的程度及瓣膜功能状态（异常率：约90%-95%）。
2. 血液检查：
   • 一般无特异性改变，但可用于排除其他系统性疾病（如D-二聚体升高需谨慎解读，因妊娠期生理性升高，若显著升高需结合影像学评估深静脉血栓风险）。
3. 影像学表现：
   • 彩色多普勒超声：显示静脉内径增宽、反流时间延长（异常率：约90%-95%）。
   • 静脉造影：对于复杂病例，静脉造影可以提供详细的静脉解剖结构及血流动态信息（异常率：约80%-90%）。

---

注：妊娠期下肢静脉曲张的发生与多种因素有关，包括激素水平变化、子宫增大压迫血管以及遗传因素等。临床表现因个体差异而异，但以上症状和体征较为常见。及时的干预措施如穿戴弹力袜、定期活动等可以有效缓解症状并预防并发症。

参考文献：