原发性宫缩乏力Primary uterine inertia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB02.0

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同义词Primary hypotonic uterine dysfunction、hypotonic uterine dysfunction、hypotonic uterine inertia、primary hypotonic uterine inertia、uterine hypotonus、Primary inadequate contractions、primary dysfunctional labour、prolonged latent phase of labour、primary inertia of uterus during labour、hypotonic primary dysfunction of uterus complicating delivery、hypotonic primary functional disturbance of uterus complicating delivery、primary hypotonic labour、Uterine inertia during latent phase of labour

缩写原发宫缩乏力

别名Primaryhypotonicuterinedysfunction、hypotonicuterinedysfunction、hypotonicuterineinertia、primaryhypotonicuterineinertia、uterinehypotonus、Primaryinadequatecontractions、primarydysfunctionallabour、prolongedlatentphaseoflabour、primaryinertiaofuterusduringlabour、hypotonicprimarydysfunctionofuteruscomplicatingdelivery、hypotonicprimaryfunctionaldisturbanceofuteruscomplicatingdelivery、primaryhypotoniclabour、Uterineinertiaduringlatentphaseoflabour、Primaryuterineinertia

原发性宫缩乏力的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：
产程延长，尤其是潜伏期显著拉长，超过正常时限。
宫颈扩张缓慢或停滞，即使经过长时间的努力，宫颈开口度增加速度远低于预期值。
缺乏有效的宫缩波形，观察到的宫缩图形显示振幅低且间隔较长，难以推动胎儿前进。

支持条件（临床与流行病学依据）：

病史和体征：
初产妇或高龄产妇，体力不足，精神过度紧张。
子宫发育不良或畸形，多胎妊娠或巨大胎儿，羊水过多。
既往子宫手术史，慢性炎症或感染。
激素水平异常，如催产素分泌不足或其他相关激素调节失衡。

阈值标准：

符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
若仅有部分符合“必须条件”，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。

二、辅助检查

宫缩监护仪：

异常意义：通过宫缩监护仪观察到的宫缩图形显示振幅低且间隔较长，缺乏有效的宫缩波形。
判断逻辑：连续监测宫缩情况，记录宫缩频率、持续时间和强度，评估宫缩的有效性。

宫腔内压力监测：

异常意义：宫腔内压力低，小于2.0 kPa（15 mmHg）。
判断逻辑：使用宫腔内压力导管监测宫腔内压力，评估宫缩强度和有效性。

超声检查：

异常意义：通过超声检查评估宫颈口扩张情况和胎先露下降情况。
判断逻辑：定期进行超声检查，监测宫颈口扩张速度和胎儿先露部的位置变化。

血液生化检查：

异常意义：电解质紊乱（如低钾血症）、脱水状态等。
判断逻辑：通过血液生化检查评估产妇的电解质平衡和脱水状态，及时发现并处理相关问题。

三、实验室检查的异常意义

宫缩监护仪检查：

宫缩图形异常：振幅低且间隔较长，缺乏有效的宫缩波形。
异常意义：提示宫缩乏力，无法有效推动胎儿前进。

宫腔内压力监测：

宫腔内压力低：小于2.0 kPa（15 mmHg）。
异常意义：提示宫缩强度不足，影响产程进展。

血液生化检查：

电解质紊乱：如低钾血症。
脱水状态：血液浓缩，血浆渗透压升高。
异常意义：提示产妇可能存在电解质失衡和脱水，需要及时纠正。

超声检查：

宫颈口扩张缓慢：宫颈口扩张速度明显减慢或停滞不前。
胎先露下降受阻：胎儿先露部不能如期下降，导致产程进展受阻。
异常意义：提示产程进展受阻，需要进一步评估和处理。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现（产程延长、宫颈扩张缓慢或停滞、缺乏有效宫缩波形），结合病史和体征。
辅助检查以宫缩监护仪、宫腔内压力监测和超声检查为主，评估宫缩的有效性和产程进展。
实验室异常意义需综合解读，重点关联宫缩图形、宫腔内压力和血液生化结果，及时发现并处理相关问题。

权威依据：《妇产科学》相关章节、临床实践指南、《实用临床护理三基模拟题及答案》、《125例原发性宫缩乏力研究》。