产褥期脓毒症Puerperal sepsis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Puerperal sepsis、产褥期脓毒症、产后脓毒症、广泛性产褥感染、主要的产褥感染、产褥期脓血症、产褥期发热、产褥期子宫内膜炎、产后子宫内膜炎、产褥期子宫腹膜炎、产褥期子宫输卵管炎、产褥期子宫输卵管周围炎、产褥期化脓性输卵管炎、产褥期输卵管腹膜炎、产褥期子宫阴道炎、产褥期盆腔结缔组织炎、产褥期骨盆脓毒症、产褥期腹膜感染、产褥期盆腔腹膜炎、产褥期腹膜脓肿、产褥期宫腔积脓 [possible translation]
同义词puerperal fever、postpartum sepsis、generalised puerperal infection、major puerperal infection、puerperal pyaemia
别名产褥热、产褥感染、产后感染、产褥期全身性感染、产褥期严重感染、分娩后脓毒症
产褥期脓毒症 (JB40.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温通常≥38.3°C，表现为持续高热或弛张热（70%-90%）
- 寒战：
- 伴随发热出现，患者感到全身发冷，颤抖（50%-70%）
- 乏力、疲劳：
- 患者常感到极度疲倦和无力，体力下降明显（70%-90%）
- 食欲减退：
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 腹痛：
- 下腹部疼痛，可能为钝痛或剧烈疼痛（20%-40%）
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心动过速：
- 心率加快，成人静息状态下心率＞90次/分钟（70%-90%）
- 呼吸急促：
- 呼吸频率增加，通常＞22次/分钟（60%-80%）
- 低血压：
- 收缩压＜90 mmHg 或较基线下降＞40 mmHg（50%-70%）
- 白细胞计数异常：
- 白细胞总数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L，伴中性粒细胞核左移（80%-90%）
- 局部感染灶：
- 如子宫内膜炎、产道裂伤感染、盆腔血栓性静脉炎等（70%-90%）
非典型体征
- 皮肤苍白或瘀点：
- 皮肤颜色改变，可能出现瘀点或瘀斑（10%-20%）
- 肠鸣音减弱：
- 肺部湿啰音：
- 听诊肺部可能发现湿啰音，提示并发肺炎（20%-40%）
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数异常伴核左移（未成熟粒细胞＞10%）（80%-90%）
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP＞50 mg/L，动态监测呈进行性升高（80%-90%）
- 降钙素原（PCT）：
- PCT≥2 ng/mL，水平与感染严重程度相关（70%-90%）
- 血液培养：
- 血液培养阳性率约40%-60%，常见病原体包括B族链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
- 影像学检查：
- 超声检查可见子宫复旧不良、宫腔残留物；CT/MRI可发现盆腔脓肿（60%-80%）
注：临床表现因个体差异和感染部位的不同而有所变化。需结合SOFA评分进行严重程度评估，及时识别和治疗对于改善预后至关重要。