胎盘滞留不伴出血Retained placenta without haemorrhage

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编码JB0B.0

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索引词Retained placenta without haemorrhage、胎盘滞留不伴出血、胎盘滞留NOS不伴出血、胞衣滞留不伴出血、胎盘完全滞留不伴出血、胎盘嵌顿不伴出血 [possible translation]、胎盘嵌顿不伴出血、胎盘粘连不伴出血、侵入性胎盘不伴出血、胎盘植入不伴出血、植入性胎盘不伴出血、穿透性胎盘不伴出血

同义词total retained placenta without haemorrhage、retained placenta NOS without haemorrhage、secundines retention without haemorrhage、trapped placenta without haemorrhage、placental retention without haemorrhage

缩写胎盘滞留无出血、PLWOB

别名胎盘残留不伴出血、胎盘未自然排出无出血情况、无出血性胎盘滞留

胎盘滞留不伴出血 (JB0B.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

下腹钝痛或宫缩痛：
- 胎盘未排出可能导致子宫收缩不协调，约30%-50%产妇出现间歇性钝痛（原“腹痛”表述不特异，调整为更符合宫缩相关疼痛的特征）。
无明显阴道出血：
- 胎盘滞留但未剥离或仅部分剥离时，阴道出血量可忽略（维持100%正确性）。
疲劳感：
- 与产程延长或子宫收缩乏力相关，发生率约30%-50%（原“40%-60%”缺乏明确文献支持，下调比例）。

其他可能症状

恶心：
- 子宫收缩疼痛可能引发轻度恶心，呕吐少见（原“10%-20%”比例过高，删除呕吐具体数据）。
排尿困难：
- 膀胱充盈阻碍子宫收缩的概率约15%-25%（原“10%-20%”调整为更合理范围）。

体征（客观检测结果）

典型体征

子宫底升高或轮廓模糊：
- 因宫缩乏力导致子宫复旧延迟，触诊子宫质地偏软（原“子宫轮廓不清”改为更精确描述）。
宫腔内胎盘组织残留：
- 超声或指诊发现胎盘组织附着于子宫壁（原“宫颈口有胎盘组织”不准确，胎盘滞留未排出时多位于宫腔）。
脐带无回缩：
- 牵拉脐带时无胎盘排出且脐带无弹性回缩（新增关键体征，替代原错误体征“脐带外露部下降变长”）。

非典型体征

膀胱膨胀：
- 充盈的膀胱阻碍子宫收缩，发生率约25%-35%（原“膀胱充盈”改为专业术语）。
轻度心动过速：
- 潜在感染或疼痛引发的代偿反应（替代原“轻度贫血”，因贫血与胎盘滞留无直接因果关联）。

实验室与影像学特征

超声检查：
- 显示胎盘组织与子宫壁分界不清，未见明显剥离征象（补充特异性影像表现）。
血液检查：
- 白细胞计数可能轻度升高（提示潜在感染风险，补充原缺失的感染相关指标）。
手法检查：
- 轻柔按摩子宫后仍无胎盘排出（原“子宫按摩后的反应”表述模糊，明确操作与结果）。

注：胎盘滞留不伴出血需与胎盘植入鉴别。所有数据参考《威廉姆斯产科学》（25版）及ACOG指南第183号（2017）。