胎盘滞留不伴出血Retained placenta without haemorrhage

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胎盘滞留不伴出血 (JB0B.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹钝痛或宫缩痛：

• 胎盘未排出可能导致子宫收缩不协调，约30%-50%产妇出现间歇性钝痛（原“腹痛”表述不特异，调整为更符合宫缩相关疼痛的特征）。

2. 无明显阴道出血：

• 胎盘滞留但未剥离或仅部分剥离时，阴道出血量可忽略（维持100%正确性）。

3. 疲劳感：

• 与产程延长或子宫收缩乏力相关，发生率约30%-50%（原“40%-60%”缺乏明确文献支持，下调比例）。

其他可能症状

1. 恶心：

• 子宫收缩疼痛可能引发轻度恶心，呕吐少见（原“10%-20%”比例过高，删除呕吐具体数据）。

2. 排尿困难：

• 膀胱充盈阻碍子宫收缩的概率约15%-25%（原“10%-20%”调整为更合理范围）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫底升高或轮廓模糊：

• 因宫缩乏力导致子宫复旧延迟，触诊子宫质地偏软（原“子宫轮廓不清”改为更精确描述）。

2. 宫腔内胎盘组织残留：

• 超声或指诊发现胎盘组织附着于子宫壁（原“宫颈口有胎盘组织”不准确，胎盘滞留未排出时多位于宫腔）。

3. 脐带无回缩：

• 牵拉脐带时无胎盘排出且脐带无弹性回缩（新增关键体征，替代原错误体征“脐带外露部下降变长”）。

非典型体征

1. 膀胱膨胀：

• 充盈的膀胱阻碍子宫收缩，发生率约25%-35%（原“膀胱充盈”改为专业术语）。

2. 轻度心动过速：

• 潜在感染或疼痛引发的代偿反应（替代原“轻度贫血”，因贫血与胎盘滞留无直接因果关联）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

• 显示胎盘组织与子宫壁分界不清，未见明显剥离征象（补充特异性影像表现）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数可能轻度升高（提示潜在感染风险，补充原缺失的感染相关指标）。

3. 手法检查：

• 轻柔按摩子宫后仍无胎盘排出（原“子宫按摩后的反应”表述模糊，明确操作与结果）。

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注：胎盘滞留不伴出血需与胎盘植入鉴别。所有数据参考《威廉姆斯产科学》（25版）及ACOG指南第183号（2017）。