产程开始前子宫破裂Rupture of uterus before onset of labour

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产程开始前子宫破裂 (JB0A.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈腹痛

   • 痛感突然出现，多为撕裂样或刀割样的剧痛，通常集中在下腹部，但可能扩散至整个腹部甚至肩部、心脏周围、下肢等部位（高，70%-90%）。

2. 烦躁不安

   • 伴随疼痛，产妇常表现出明显的焦虑、烦躁和不安（常见，60%-80%）。

3. 虚弱及苍白

   • 面色苍白，伴有冷汗，体力明显下降（常见，50%-70%）。

4. 恶心呕吐

   • 腹痛时常伴有恶心和呕吐（常见，40%-60%）。

5. 阴道出血

   • 可能无阴道出血或仅少量暗红色血液流出（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 血尿

   • 膀胱受压或损伤时可能出现血尿（较少见，10%-20%）。

2. 全身不适

   • 如头晕、乏力等全身性症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛及反跳痛

   • 下腹部尤其是子宫破裂处有明显压痛及反跳痛（高，70%-90%）。

2. 子宫形态异常

   • 腹部触诊可发现子宫轮廓异常，原宫缩消失（高，70%-90%）。

3. 胎心率异常

   • 监测显示胎儿心率突然下降（如持续性心动过缓<100bpm）或消失（高，70%-90%）。

4. 休克体征

   • 面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（>120次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆

   • 子宫破裂后腹腔内出血导致腹部进行性膨隆（较低，10%-20%）。

2. 胎位异常

   • 胎儿部分或全部经破裂口进入腹腔，触诊可发现异常胎体位置（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查

   • 显示子宫壁连续性中断、腹腔游离液体（积血）或胎儿部分位于宫腔外（高，80%-95%）。

2. 血常规检查

   • 血红蛋白进行性下降（中，60%-80%）。

3. 凝血功能检测

   • 严重出血时可能出现凝血酶原时间（PT）延长（低，20%-40%）。

4. 胎儿心电监护

   • 胎心消失或持续性严重心动过缓（高，70%-90%）。

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注：以上数据基于文献和临床经验整理，具体表现因个体差异而异。对于存在子宫瘢痕或其他高危因素的孕妇，应高度警惕子宫破裂的风险，并及时进行专业评估和处理。