产程中子宫破裂Rupture of uterus during labour
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rupture of uterus during labour、产程中子宫破裂、产程中或产后子宫破裂 [possible translation]、子宫破裂未述及发生于产程开始以前 [possible translation]、子宫创伤性产科穿孔 [possible translation]、产程中或产后子宫破裂、子宫创伤性产科穿孔、子宫破裂未述及发生于产程开始以前、产程中自发性子宫破裂、产程中子宫创伤性破裂、产程中陈旧性子宫瘢痕裂开、产程中陈旧性子宫瘢痕裂开未延长、产程中陈旧性子宫瘢痕裂开伴延长、子宫器械性产科损伤伴破裂或穿孔
同义词rupture of uterus during or after labour、Rupture of uterus not stated as occurring before onset of labour、traumatic obstetric perforation of uterus
产程中子宫破裂 (JB0A.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈腹痛：
- 患者通常会突然感到下腹部剧烈疼痛，性质多为“撕裂样”，常伴有冷汗、面色苍白等休克前期表现。（高出现率：70%-90%）
- 阴道流血：
- 阴道出血量不定，有时可见到鲜红色血液自阴道流出；可能伴随血尿（膀胱受压或损伤时）。严重时可大量出血，导致失血性休克。（高出现率：50%-70%）
- 胎动减弱或消失：
- 由于母体血液循环受损及供氧减少，胎儿很快表现出急性缺氧反应，表现为胎动减弱直至停止。（高出现率：60%-80%）
- 恶心呕吐：
- 伴随腹痛和休克症状，患者可能出现恶心、呕吐等消化系统不适。（较低出现率：20%-40%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛（多见于并发感染的情况）。（较低出现率：10%-20%）
- 尿频、尿急：
- 腹腔内出血刺激膀胱引起尿频、尿急等症状。（较低出现率：10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛明显：
- 查体发现腹部压痛显著，尤其在子宫底下方更为显著；触诊时可能有反跳痛。（高出现率：80%-90%）
- 宫缩异常：
- 原有规律宫缩突然减弱或消失，子宫张力降低，但可能伴随局部肌性隆起。（高出现率：70%-90%）
- 胎心率改变：
- 监测设备显示胎心率突然下降，低于基线水平且恢复缓慢；晚期减速、变异性减低以及心动过速或心动过缓等非典型图形变化。（高出现率：70%-90%）
- 休克体征：
- 面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降，严重时可陷入昏迷。（高出现率：60%-80%）
非典型体征
- 子宫轮廓异常：
- 腹部触诊可能触及胎儿部分位于子宫外（完全破裂时）。（较低出现率：10%-20%）
实验室与影像学特征
- B型超声检查：
- 可协助诊断子宫有无破裂及其部位，特别是对于可疑病例、不完全的子宫破裂、子宫后下部破裂等有确诊价值。（异常率：80%-90%）
- CT或MRI检查：
- 对于复杂情况，CT或MRI可以更清晰地显示子宫破裂的具体位置及范围，有助于评估病情严重程度。（异常率：90%-95%）
- 血液检查：
- 血常规检查可显示贫血、白细胞计数升高等。（阳性率：60%-80%）
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标可能异常。（阳性率：40%-60%）
注：临床表现因具体情况而异，早期识别和及时处理对保障母婴安全至关重要。如果怀疑子宫破裂，应立即进行进一步检查并采取相应治疗措施。