分娩时2度会阴裂伤Second degree perineal laceration during delivery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Second degree perineal laceration during delivery、分娩时2度会阴裂伤、二度撕裂、2度产科裂伤、分娩并发盆底损伤、1度会阴裂伤、破裂或撕裂累及盆底、分娩并发盆底裂伤、盆底产科创伤性穿孔、分娩并发盆底破裂、1度会阴裂伤、破裂或撕裂累及阴道肌肉、1度会阴裂伤、破裂或撕裂累及会阴肌肉、会阴结构内层或肌层裂伤、分娩并发会阴肌肉裂伤、分娩并发阴道和会阴肌肉裂伤
同义词obstetrical laceration, second degree、second degree tear
别名破裂或撕裂累及盆底、破裂或撕裂累及阴道肌肉、破裂或撕裂累及会阴肌肉
分娩时2度会阴裂伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 会阴区域出现明显的急性疼痛，尤其是在排尿、排便或行走时加剧（高，80%-90%）。
- 出血：
- 会阴区域可见不同程度的出血，出血量通常较一度裂伤多，但一般不会大量出血（中，60%-80%）。
- 不适感：
- 患者可能会感到会阴部位肿胀、异物感和局部不适（中，50%-70%）。
- 排尿困难：
- 部分患者可能出现排尿时的烧灼感或疼痛，尤其是会阴肌肉损伤导致局部组织水肿时（低，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 伤口特征：
- 会阴皮肤、黏膜及筋膜层有明显撕裂，伤口边缘不规则，深度达到会阴肌层（如球海绵体肌、会阴浅横肌等），但未累及肛门括约肌（高，80%-90%）。
- 出血情况：
- 会阴区域可见新鲜出血，出血量因个体差异而异，但通常为中等程度（中，60%-80%）。
- 局部肿胀：
- 会阴区域可能伴有轻度至中度的局部肿胀（中，50%-70%）。
- 会阴肌肉张力减弱：
- 检查时可发现会阴肌肉的收缩力和支撑力减弱（中，50%-70%）。
非典型体征
- 感染迹象：
- 少数情况下，伤口可能出现红肿、渗液或脓性分泌物（低，5%-15%）。
- 血肿形成：
- 在极少数情况下，会阴区域可能形成血肿（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液检查：通常不需要常规进行血液检查，但在怀疑合并感染时，可以进行血常规检查，观察白细胞计数是否升高（阳性率：约5%-15%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：在特殊情况下，如怀疑深部结构损伤或血肿形成时，可以使用超声检查来评估会阴区域的情况（异常率：约10%-20%）。
- MRI：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖信息，但一般不作为常规检查（异常率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异和损伤程度而异。及时的诊断和处理是防止并发症的关键。大多数2度会阴裂伤通过适当的缝合和护理可以较好地恢复。