分娩时3度会阴裂伤Third degree perineal laceration during delivery

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编码JB09.2

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索引词Third degree perineal laceration during delivery、分娩时3度会阴裂伤、三度撕裂、会阴三度撕裂伤，分娩时并发症、3度产科裂伤、3度会阴裂伤、3度产科会阴破裂、分娩伴3度会阴裂伤、分娩时3度会阴裂伤，3a型、分娩伴3度会阴撕裂,3a型、分娩时3度会阴裂伤，3b型、2度会阴裂伤累及肛门括约肌、分娩并发肛门括约肌撕裂伤、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及括约肌NOS、分娩并发肛门裂伤、产科会阴肛门破裂、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及直肠阴道隔、阴道和/或会阴肌层与直肠黏膜间组织裂伤、分娩并发直肠阴道和会阴裂伤

同义词obstetrical laceration, third degree、third degree perineal laceration、third degree obstetric perineal rupture、third degree perineal laceration, with delivery、third degreee laceration of perineum, complicating delivery、third degree tear

缩写3度裂伤

别名会阴三度撕裂伤、分娩时并发症、2度会阴裂伤、破裂或撕裂累及括约肌NOS、破裂或撕裂累及直肠阴道隔

分娩时3度会阴裂伤 (JB09.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

剧烈疼痛：
- 产妇在分娩后感到会阴部剧烈疼痛，尤其是在排便、行走或坐立时更为明显。这种疼痛通常较为持久，可能持续数周至数月（80%-90%）。
大便失禁：
- 若肛门括约肌损伤严重，患者可能会出现不同程度的大便失禁，尤其是当大便稀软时无法控制（20%-50%）。
出血：
- 分娩后可见明显的阴道出血，血量因裂伤程度而异（70%-80%）。

其他可能症状

排尿困难：
- 部分患者可能因会阴部疼痛而感到排尿困难或不适（20%-30%）。
会阴部肿胀：
- 会阴区域可能出现明显的肿胀，伴有局部红斑（15%-25%）。
感染迹象：
- 如果伤口处理不当或护理不及时，可能出现发热、恶臭分泌物等感染迹象（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

会阴完全撕裂：
- 会阴皮肤、黏膜及肛门外括约肌部分或全部断裂，伤口边缘不整齐（80%-90%）。
肛门括约肌损伤：
- 检查时可发现肛门外括约肌部分或完全断裂，触诊时有明显的松弛感（70%-80%）。
直肠黏膜完整：
- 直肠黏膜未受损，无直肠内容物外溢（90%-95%）。

非典型体征

血肿形成：
- 在裂伤处周围可能形成血肿，导致局部肿胀（10%-20%）。
感染征象：
- 伤口红肿、渗液或脓性分泌物，提示可能并发感染（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 细菌培养阳性：如果怀疑感染，进行细菌培养有助于确定病原菌类型（阳性率：约10%-20%）。
影像学检查：
- 超声检查：可以评估会阴裂伤的深度及范围，特别是对于复杂病例（异常率：约70%-80%）。
- MRI检查：在某些情况下，MRI可以帮助更详细地评估肛门括约肌及其他深层组织的损伤情况（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因个体差异及损伤程度而有所不同。及时且正确的诊断与处理是预防并发症的关键。