胎盘结核Tuberculous placenta

更新时间：2025-05-27 22:54:49

胎盘结核的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎盘结核（Placental Tuberculosis）是一种罕见但严重的妊娠并发症，指妊娠期间结核分枝杆菌感染累及胎盘组织，可能在分娩或产褥期被确诊。该疾病通常与孕妇活动性结核病（尤其是血行播散性肺结核）相关。当结核杆菌通过血源性播散侵入胎盘后，可引发局部肉芽肿性炎症反应，导致胎盘功能障碍，严重威胁母婴健康。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 血行播散：结核分枝杆菌主要经血液从原发感染灶（如肺部）扩散至胎盘。
   • 直接蔓延：极少数情况下，盆腔或生殖系统结核病灶可能直接侵犯子宫及胎盘。

2. 易感因素：

   • 免疫状态改变：妊娠期间母体细胞免疫功能受抑制，增加潜伏感染再激活风险。
   • 结核暴露史：近期接触活动性结核患者或居住于高流行区域。
   • 合并HIV感染：显著增加结核复燃及播散风险。
   • 既往未规范治疗的结核病史：残留病灶可能成为感染源。

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病理机制

1. 胎盘改变：

   • 特征性干酪样坏死性肉芽肿形成，镜下可见朗格汉斯巨细胞环绕坏死核心。
   • 肉芽肿破坏胎盘绒毛血管结构，导致母胎间氧及营养交换障碍，引发胎儿生长受限。
   • 严重感染可致胎盘钙化或广泛纤维化，但罕有直接导致胎盘早剥的文献证据。

2. 对胎儿的影响：

   • 胎盘屏障破坏后可能发生垂直传播，但先天性结核发生率不足2%。
   • 新生儿感染多表现为肝脾肿大、呼吸窘迫，需与新生儿败血症鉴别。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 孕妇常伴活动性结核症状：持续午后低热、盗汗、体重进行性下降（与孕周不符）。
   • 胎盘受累特异性体征缺乏，超声可能显示胎儿生长参数低于孕周。
   • 突发阴道出血罕见，需首先排除其他产科急症（如胎盘早剥、前置胎盘）。

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参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，具体资料来源于百度百科、春雨医生以及专业医学网站关于妊娠合并结核病的相关介绍。