其他特指的结核并发于妊娠、分娩或产褥期Other specified Tuberculosis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的结核并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的结核并发于妊娠、分娩或产褥期（ICD-11编码：JB63.0Y）是指在女性妊娠、分娩或产褥期间发生的除肺结核和胎盘结核以外的其他特定部位或类型的活动性结核病。这些特指的结核病可能涉及淋巴系统、骨骼、泌尿系统或其他器官，但仍然对孕妇及其胎儿构成严重威胁。

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病因学特征

1. 免疫系统变化：

• 妊娠期间，母体的免疫系统会发生一系列变化，以适应胚胎的存在。这些变化可能会削弱宿主对结核杆菌的防御能力，从而增加结核病的发生率或使潜伏感染重新激活。
• 免疫抑制状态可能导致结核病在妊娠期间变得更加活跃，尤其是在免疫功能已经受损的情况下（如HIV感染）。

2. 激素水平波动：

• 妊娠期间，雌激素和孕酮水平显著升高，这些激素的变化可能影响结核病的发展。研究表明，高雌激素水平可能促进结核杆菌的生长和扩散，而孕酮则可能具有一定的抗炎作用，但不足以完全抵消结核病的影响。

3. 营养与代谢改变：

• 妊娠期间，孕妇的营养需求增加，若营养不良，尤其是蛋白质和维生素缺乏，可能进一步削弱免疫系统，增加结核病的风险。
• 代谢变化也可能影响结核病的进展，如妊娠糖尿病患者更容易发生结核病。

4. 局部生理变化：

• 妊娠期间，由于子宫增大和其他生理变化，某些器官的血流和功能可能受到影响。例如，泌尿系统的压力增加可能导致泌尿系统结核的发生。

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病理机制

1. 结核菌的传播：

• 结核杆菌可通过血液播散至全身各器官，包括淋巴系统、骨骼、泌尿系统等。这些部位的结核病变可能导致相应的症状和并发症。

2. 免疫反应：

• 孕妇的免疫系统处于一种相对抑制状态，这使得结核杆菌更容易在体内繁殖和扩散。此外，免疫系统的改变还可能导致结核病灶的扩大和炎症反应的加剧。

3. 组织损伤：

• 活动性结核病可导致受累器官的组织损伤。在妊娠期间，这些损伤可能会更加严重，因为孕妇的免疫系统无法有效控制结核杆菌的复制和扩散。

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临床表现

1. 症状特征：

• 发热：低热是结核病常见的症状之一，在妊娠期间尤为明显。
• 盗汗：夜间出汗增多，可能是结核病的早期症状。
• 局部症状：根据结核病的具体部位，可能出现不同的局部症状。例如，骨结核可能导致关节疼痛和肿胀，泌尿系统结核可能导致尿频、尿痛等症状。
• 体重增长异常：尽管孕妇通常会有体重增加，但结核病可能导致体重增长不如预期，甚至出现体重下降。
• 全身症状：畏冷、乏力、食欲不振等。

2. 伴随症状：

• 流产和早产：妊娠合并结核病可能导致流产或早产的风险增加。
• 胎儿生长受限：结核病可能影响胎儿的正常发育，导致生长受限。
• 胎儿感染：如果结核杆菌通过胎盘传播给胎儿，可能导致新生儿结核病。

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参考文献：

• Espinal M, et al. (2000). "Pregnancy and tuberculosis: a review." International Journal of Tuberculosis and Lung Disease.
• World Health Organization. (2019). "Tuberculosis and pregnancy." WHO Guidelines.

以上内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供关于其他特指的结核并发于妊娠、分娩或产褥期的详细定义及病因学说明。