未特指的流产Unspecified abortion

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA00.2

子码范围JA00.20 - JA00.29

路径

索引词Unspecified abortion、未特指的流产

缩写UA、未流

别名自然流掉、小产、意外流产、自然终止妊娠

未特指的流产 (JA00.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克。
  - 出现阴道出血和/或腹痛等症状。
  - 妇科检查发现宫颈口开放，子宫大小与停经周数不符。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 超声检查：
  - B超显示宫腔内无妊娠囊或胚胎停止发育。
  - 宫腔内有残留物或血块。
- 尿液hCG测定：
  - 尿hCG阳性，但动态监测显示hCG水平下降或不再上升。
- 妇科检查：
  - 宫颈口开放，可见组织排出。
  - 子宫大小与停经周数不符，通常偏小。
- 血液检查：
  - 白细胞计数可能升高，提示感染。
  - 凝血功能异常，如PT、APTT延长。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若病史和临床表现不典型，需结合超声检查和尿hCG测定结果综合判断。

影像学检查：
- B超：
  - 异常意义：评估子宫内膜厚度、宫腔内是否有残留物及胚胎情况。宫腔内无妊娠囊或胚胎停止发育，或有残留物提示流产。
  - 判断逻辑：动态监测hCG水平和B超结果，有助于判断流产的进程和是否完全排出。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染。
  - 判断逻辑：结合临床症状和体征，排除其他感染性疾病。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT、APTT延长提示凝血功能障碍。
  - 判断逻辑：有助于评估出血风险和指导治疗。
- 尿hCG测定：
  - 异常意义：动态监测hCG水平，有助于判断妊娠状态和流产进程。
  - 判断逻辑：hCG水平下降或不再上升提示胚胎停止发育或流产。
其他辅助检查：
- 宫腔镜检查：
  - 异常意义：直接观察宫腔内情况，有助于诊断和治疗。
  - 判断逻辑：在超声检查结果不明确或需要进一步处理时进行。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10×10^9/L）：提示可能存在感染。
- 凝血功能：
  - PT延长（>14秒）：提示凝血功能障碍，增加出血风险。
  - APTT延长（>37秒）：提示凝血因子缺乏或存在抗凝物质。
尿液检查：
- 尿hCG测定：
  - 阳性率：约90%-95%。动态监测hCG水平下降或不再上升提示流产。
超声检查：
- B超：
  - 异常率：约80%-90%。宫腔内无妊娠囊或胚胎停止发育，或有残留物提示流产。
- 彩色多普勒超声：
  - 异常率：约70%-80%。评估子宫及附件的血流情况，有助于判断是否存在并发症。
其他检查：
- 宫腔镜检查：
  - 使用率：约10%-20%。直接观察宫腔内情况，有助于诊断和治疗。

权威依据：ICD-11、《妇产科学》教材及相关临床指南。