未特指的不完全性流产，并发栓塞Unspecified abortion, incomplete, complicated by embolism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的不完全性流产，并发栓塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

• 表现为间歇性或持续性的阴道流血，颜色可能从鲜红到暗红不等，量可多可少（70%-90%）。

2. 腹痛：

• 下腹部疼痛，性质为钝痛或绞痛，伴随子宫收缩（60%-80%）。

3. 栓塞相关症状：

• 根据栓子所在位置不同，可能出现呼吸困难、胸痛（提示肺栓塞）、突发性偏瘫或失语（提示脑梗塞）等症状（1%-5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热（合并感染时）、乏力、头晕等（10%-20%）。

2. 恶心呕吐：

• 可能与子宫收缩或失血引起的低血容量相关（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫大小异常：

• 子宫体积小于停经月份应有的大小（因妊娠物部分排出）（70%-90%）。

2. 宫颈口开放：

• 宫颈口扩张，可能伴有妊娠组织残留（60%-80%）。

3. 腹部压痛：

• 下腹部触诊压痛，提示子宫收缩或炎症反应（50%-70%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症表现：

• 合并感染时出现盆腔触痛、宫颈举痛等（10%-20%）。

2. 生命体征异常：

• 心率加快、血压下降（提示失血或休克），或发热（合并感染时）（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：合并感染时白细胞计数升高（30%-50%）。
• 凝血功能检查：D-二聚体水平升高（60%-80%）。

2. 超声检查：

• B超：显示宫腔内残留妊娠组织，子宫肌层回声不均（90%-95%）。

3. CT或MRI：

• 胸部CT：肺栓塞时可见肺动脉充盈缺损（1%-5%）。
• 头部MRI：脑梗塞时可见局部缺血性病灶（＜1%）。

4. 病原学检测：

• 细菌培养：合并感染时可通过宫腔分泌物培养明确病原体（10%-20%）。

综上所述，未特指的不完全性流产并发栓塞需结合临床表现、体征及辅助检查综合判断，尤其需警惕栓塞并发症的隐匿性。