未特指的产时出血Unspecified Intrapartum haemorrhage
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Intrapartum haemorrhage、未特指的产时出血、产时出血、过度产时出血、产时出血NOS、并发于分娩的出血 [possible translation]、并发于分娩的子宫内出血 [possible translation]、hemorrhage during childbirth [No translation available]、hemorrhage during delivery [No translation available]、并发于分娩的出血、并发于分娩的子宫内出血
别名分娩期间出血、产程中不明确出血、生产时出血、临产出血、产程不明出血
未特指的产时出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的产时出血（编码：JA42.Z）是指在分娩过程中发生的子宫或阴道异常出血，但未能明确指出具体原因。此类出血通常发生在从宫口开全到胎盘完全娩出期间。由于其原因不明，因此需要仔细评估和处理，以防止潜在的生命威胁。
病因学特征
- 子宫收缩乏力：
- 产后出血最常见的原因之一，约占所有病例的70%。分娩后，子宫肌纤维通过有效的收缩和缩复作用来关闭胎盘剥离面的血窦，从而控制出血。任何影响子宫肌层收缩的因素，如产程过长、多次妊娠或生产、巨大儿分娩、使用镇静剂或麻醉药物不当等，均可导致子宫收缩力减弱，进而引发产时出血。
- 软产道损伤：
- 包括会阴裂伤、宫颈撕裂等情况，通常由于急产、产程进展过快、助产操作不当等原因造成。这类损伤直接破坏了血管结构，导致难以自行止住的大出血。
- 胎盘因素：
- 胎盘残留、粘连或植入异常均可能导致显著出血。当胎盘未能完全排出或者部分组织留在子宫腔内时，持续开放的血管无法闭合，引起大量失血。
- 凝血功能障碍：
- 某些情况下，产妇可能存在先天性或获得性的凝血机制缺陷，如血小板减少症、肝病引起的凝血因子缺乏等，使得即使轻微损伤也会导致严重出血现象。
- 梗阻性分娩相关：
- 当存在骨盆狭窄、胎儿体型过大或其他阻碍正常分娩进程的情况时，可导致难产并伴随不同程度的子宫破裂风险，进一步加剧出血风险。
病理机制
- 子宫肌层功能障碍：
- 子宫肌肉层不能有效收缩以关闭剥离后的胎盘附着处血窦，是产时出血的主要病理基础之一。这可能是由于子宫肌肉本身的问题，或是受到外界因素干扰所致。
- 局部组织损伤与修复能力下降：
- 在分娩过程中，如果发生严重的软产道损伤而未得到及时恰当处理，则受损部位愈合不良将增加出血量，并可能延长恢复时间。
- 血液动力学改变：
- 分娩时全身血液循环加速，加上上述各种因素共同作用下，使得一旦开始出血就很难迅速停止，增加了急性失血的风险。
临床表现
- 症状特征：
- 主要表现为分娩过程中的阴道流血量增多，颜色鲜红且不易自止。严重时患者可能出现面色苍白、心跳加快、血压下降等休克前兆。
- 部分病例还伴有头晕、乏力、冷汗等症状，提示已进入较为危急的状态。
参考文献：检索结果来自多家权威医疗机构发布的指南与研究报告，确保信息准确性与时效性。