未特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to placental disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无痛性阴道流血：

• 通常发生在妊娠晚期，尤其是妊娠28周以后。这是前置胎盘最典型的症状之一，常见于完全性和部分性前置胎盘。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 腹痛伴发阴道出血：

• 胎盘早剥患者可能出现突发性持续性腹痛，常伴有阴道出血（显性或隐性）。疼痛程度与剥离面积相关。
• 出现几率：中（50%-70%）。

3. 持续性腹痛：

• 子宫持续强直性收缩伴压痛，可能提示胎盘早剥进展。
• 出现几率：中（40%-60%）。

4. 乏力、头晕：

• 反复出血可能导致孕妇出现贫血，表现为乏力、头晕等症状。
• 出现几率：中（30%-50%）。

5. 胎动减少或消失：

• 胎盘功能受损时可能出现胎儿窘迫，孕妇可自觉胎动减少甚至消失。
• 出现几率：中（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

1. 子宫强直性收缩：

• 胎盘早剥时子宫呈板状硬、压痛明显，宫底升高；前置胎盘通常无子宫张力异常。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 阴道检查禁忌证：

• 前置胎盘患者禁止盲目行阴道检查，需在备血、手术准备下由有经验医师操作。宫颈内口触及海绵状胎盘组织可确诊。
• 出现几率：低（仅用于紧急评估，<10%）。

3. B超检查：

• 经腹/经会阴超声可明确胎盘下缘与宫颈内口关系，诊断前置胎盘敏感性>95%；胎盘早剥表现为胎盘后血肿或异常增厚。
• 出现几率：高（90%-100%）。

4. 凝血功能异常：

• 严重胎盘早剥可能引发DIC，表现为纤维蛋白原降低（<2g/L）、D-二聚体升高、PT/APTT延长。
• 出现几率：中（重度胎盘早剥时60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：进行性贫血（Hb进行性下降），血小板减少（<100×10⁹/L提示DIC风险）。
• 出现几率：中（50%-70%）。
• 凝血功能：纤维蛋白原<3g/L提示凝血功能障碍。
• 出现几率：中（30%-50%）。

2. B超检查：

• 前置胎盘分型：完全型（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分型（覆盖部分内口）、边缘型（距内口<2cm）。
• 出现几率：高（90%-100%）。
• 胎盘早剥征象：胎盘增厚>5cm、胎盘后低回声区、绒毛膜板隆起。
• 出现几率：中（急性期敏感性60%-80%）。

3. MRI检查：

• 胎盘植入评估：T2加权像显示胎盘内低信号带、子宫肌层中断，诊断植入深度准确性达90%。
• 出现几率：中（怀疑植入时使用，40%-60%）。

通过以上描述可以看出，未特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗涉及多种复杂的病理生理过程，需要医护人员具备丰富的专业知识与技能来进行准确评估和恰当处置。

参考文献：