未特指的产科出血Unspecified Obstetric haemorrhage
更新时间：2025-05-27 22:56:24
关键词
索引词Obstetric haemorrhage、未特指的产科出血、obstetric haemorrhage NOS [No translation available]
别名产后出血-未特指、分娩出血-未特指、妊娠期出血-未特指、产褥期出血-未特指、产科大出血-未特指、产科失血-未特指
未特指的产科出血的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
未特指的产科出血（JA4Z）是指在妊娠期间、分娩过程中或产后42天内（产褥期）发生的异常出血现象，且无法归类于其他明确病因（如前置胎盘、子宫收缩乏力或明确凝血障碍等）的出血情况。根据世界卫生组织(WHO)的定义：
- 产前出血：妊娠20周后至胎儿娩出前发生的阴道流血。
- 产时出血：分娩过程中的出血。
- 产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，或剖宫产后出血量超过1000毫升。
未特指的产科出血需在排除已知特定病因后诊断，是全球范围内孕产妇死亡的主要原因之一。其严重程度与出血速度、总量及代偿能力相关，可能引发低血容量性休克甚至死亡。
二、医学定义
未特指的产科出血指无法明确归因于某一特定病理机制的异常出血，可能涉及未被完全识别的血管异常、隐匿性胎盘功能异常或未达诊断阈值的凝血紊乱等。其特点包括：
- 非特异性子宫出血：排除子宫收缩乏力、胎盘残留等已知病因后的子宫出血。
- 非创伤性软产道出血：无法定位具体撕裂或损伤部位的出血。
- 隐匿性凝血异常：未达到典型凝血障碍疾病诊断标准的出血倾向。
三、病因：病理生理机制
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潜在血管功能异常：
- 妊娠期子宫血流量增加导致的血管重塑异常。
- 局部血管内皮功能障碍或微循环调节失衡。
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隐性胎盘界面异常：
- 胎盘附着部位血管闭合不全，但未达到胎盘植入或前置胎盘诊断标准。
- 蜕膜化缺陷导致的胎盘剥离面渗血。
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亚临床凝血紊乱：
- 妊娠期生理性高凝状态下的局部纤溶亢进。
- 轻度获得性血小板功能异常或凝血因子消耗。
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其他未明机制：
- 子宫复旧过程中的异常血管再生。
- 未被识别的感染或免疫介导的微血管损伤。
四、病因：高危因素
- 高危人群：
- 存在妊娠合并症但未达到特定疾病诊断标准的孕妇（如子痫前期临界状态）。
- 既往有不明原因产科出血史的孕妇。
- 多胎妊娠或辅助生殖技术妊娠者。
依据来源：WHO关于产科出血的指南、国内外相关临床研究文献、权威医学教材及专业网站信息。